3～5歲乳牙齲流調(diào)及多樂(lè)氟抗碳酸飲料脫礦的體外研究.pdf

1、目的：兒童乳牙齲處于多發(fā)年齡，大多數(shù)兒童未能及時(shí)進(jìn)行治療，不僅嚴(yán)重影響兒童牙齒健康，咀嚼功能不能很好發(fā)揮，還對(duì)孩子的發(fā)音有影響，影響兒童的心理健康。如果想對(duì)孩子的身心健康考慮，就要采取積極得治療預(yù)防措施。降低乳牙齲的齲患率，這具有深遠(yuǎn)影響。本文初步了解佳木斯市郊區(qū)幼兒園，針對(duì)3-5歲兒童，調(diào)查乳牙的患齲情況。在兒童的口腔問(wèn)題預(yù)防進(jìn)展中，提供有力幫助。以及研究通過(guò)多樂(lè)氟的應(yīng)用，乳牙釉質(zhì)抗碳酸飲料的酸蝕效果，希望能為預(yù)防齲病的發(fā)生提供更多的

2、藥物，以及指導(dǎo)思路。
　　方法：⑴2013年3月通過(guò)隨機(jī)、整群、多階段的抽取形式在佳木斯市郊區(qū)隨機(jī)選取五個(gè)幼兒園：佳西幼兒園、小哈佛幼兒園,金色搖籃幼兒園、小牛津幼兒園、金太陽(yáng)幼兒園。在該區(qū)選中的幼兒園中，按順序?qū)⒂變簣@編號(hào)，在編好號(hào)的幼兒園中，隨機(jī)選取一個(gè)。第二階段，采用整群抽樣的方法，在抽中得幼兒園中，隨意選取，對(duì)選取480名3-5歲孩子采取嚴(yán)格的牙齒檢查。使用SPSS17.0軟件對(duì)檢查結(jié)果使用X2檢驗(yàn)分析。⑵同時(shí)收集在佳木斯

3、大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童牙病科看牙的患者中，因乳牙滯留撥出的前牙72個(gè)。將72個(gè)乳牙試驗(yàn)試件任意分成四組，每組18個(gè)。人工唾液為對(duì)照組（A）；可樂(lè)碳酸飲料浸泡組（B）；可樂(lè)浸泡多樂(lè)氟處理后組（C）；氟化泡沫處理后可樂(lè)浸泡組（D），A組試件不作處理，置于37攝氏度人工唾液中4min，去除用去離子水沖洗干凈，再次放入人工唾液中。12h更換一次人工唾液；用可樂(lè)泡B組試件30分鐘，從可樂(lè)中拿出后使用去離子水洗凈，靜止放置約4 min，自然干燥。再次

4、放入可樂(lè)中泡30min，整個(gè)過(guò)程循環(huán)要12 h。實(shí)驗(yàn)C組多樂(lè)氟組，使其牙面干燥，把多樂(lè)氟用專門的小毛刷涂在標(biāo)本的釉質(zhì)面露出的區(qū)域，約4min，自然干燥，然后將涂抹后的釉質(zhì)塊放入可樂(lè)浸泡30min，取出后沖洗干凈。自然干燥。再次涂抹，如此循環(huán)直至12h。D組氟化泡沫組，使牙面干燥，將氟化泡沫涂在釉質(zhì)暴露區(qū)，約4min后，用氣槍吹開(kāi)氟化泡沫，自然干燥，然后將干燥后的釉質(zhì)塊放入可樂(lè)浸泡30min，取出后沖洗干凈，自然干燥。再次涂抹，如此循環(huán)直

5、至12h。最后試件利用能譜分析儀檢測(cè)脫礦乳牙表面的鈣磷量，掃描電鏡法及顯微硬度計(jì)來(lái)證實(shí)多樂(lè)氟能預(yù)防可樂(lè)飲料對(duì)乳牙牙釉質(zhì)的脫礦作用。要想能觀察到實(shí)驗(yàn)結(jié)果得差異性，要循環(huán)12小時(shí)，這樣可以加大酸處理得過(guò)程，最后獲得結(jié)果得差距就變大。同樣循環(huán)12h也較符合人口腔進(jìn)食頻率，指酸性食物。
　　結(jié)果：①480名兒童中350人患齲，患齲率72.92％，齲面均（xdmfs）8.60，齲均（xdmft）4.81，齲壞充填率9.7%。②能譜分析結(jié)果顯

6、示：和A組比較來(lái)看，可樂(lè)浸泡完可使乳牙硬組織脫礦，鈣磷值下降；在牙冠表面涂布氟化物后，釉質(zhì)表面的脫礦程度下降了，晶體體積變大顆粒有所增加，釉質(zhì)Ga2+、P3+比例的下降程度，可樂(lè)碳酸飲料浸泡組比可樂(lè)浸泡多樂(lè)氟處理后、氟化泡沫處理后可樂(lè)浸泡組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；顯微硬度值結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組讀值之間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。B組在碳酸飲料浸泡后顯微硬度明顯降低，數(shù)據(jù)值變化較顯著。可樂(lè)浸泡多樂(lè)氟處理后組、氟化泡

7、沫處理后可樂(lè)浸泡組顯微硬度都略有降低；掃描電鏡顯示：人工唾液組(A)掃描電鏡觀察釉質(zhì)表面平坦，形態(tài)完整，釉柱未破壞，形態(tài)清晰?？蓸?lè)碳酸飲料浸泡組(B)電鏡下觀察，釉質(zhì)面形態(tài)不規(guī)則，1000倍下觀察到呈現(xiàn)大量大小不一的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，縫隙狀?？梢?jiàn)均勻的魚(yú)鱗狀結(jié)構(gòu)，釉柱中心和釉間隔清晰。多樂(lè)氟涂布后浸泡碳酸飲料組(C)電鏡觀察釉質(zhì)面比較完整，脫礦孔隙不明顯，2000倍下觀察，大部分區(qū)域有白色在礦化物質(zhì)沉積。白色沉積物大小不一。氟化泡沫涂布后碳酸飲