新型Holter初篩睡眠呼吸暫停綜合征在冠狀動脈慢血流中的應(yīng)用.pdf

1、目的：應(yīng)用新型動態(tài)心電圖(ECG holter)初篩睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)，觀察冠狀動脈慢血流患者(CSFP)中SAS的發(fā)生情況，探討SAS與CSFP之間的相關(guān)性。
　　方法：選取2015年1月-2016年7月因初診冠心病于我院行冠狀動脈造影檢查的患者，選擇被診斷為冠狀動脈慢血流的60例為慢血流組，同期冠脈血流正常且無嚴(yán)重狹窄病變的70例為對照組。分別記錄兩組患者年齡、體重指標(biāo)，記錄吸煙、飲酒、打鼾史，既往高血壓病、糖尿病、

2、血脂異常病史等一般資料，并測定血常規(guī)、空腹血糖、血脂水平等各項臨床檢驗指標(biāo)，兩組患者均于入院期間行DMS公司生產(chǎn)的第2代動態(tài)心電圖檢查，計算心率趨勢圖≥3次連續(xù)等間距波峰波谷狀態(tài)+呼吸波圖≥3次連續(xù)等間距呼吸暫?；虻屯庑螒B(tài)的次數(shù)，以總次數(shù)＞5次為篩選標(biāo)準(zhǔn)初篩SAS患者，觀察CSFP中SAS的發(fā)生率，比較SAS與CSFP相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1、一般資料比較
　　入選患者共130例，慢血流組60人，年齡（54.90

3、±10.27）歲，其中男性39例，占65.0％，對照組70例，年齡（53.87±9.60）歲，其中男性26例，占37.1％。兩組患者年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥、睡眠質(zhì)量指數(shù)上均無統(tǒng)計學(xué)差異，P值均＞0.05。慢血流組體重、BMI、打鼾比例、男性比重、吸煙、飲酒、睡眠呼吸暫停均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P值均＜0.05。
　　2、實驗室指標(biāo)比較
　　兩組患者空腹血糖、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、總膽固醇、甘油三酯、

4、低密度脂蛋白無統(tǒng)計學(xué)差異，兩組患者甲功、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白水平也均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　3、睡眠呼吸暫停綜合征患者篩選
　　經(jīng)冠脈動脈造影確診CSFP組60例，其中呼吸波法+CVHR法診斷SAS陽性者共36例(60％)，輕度15例(25.0％)，中度20例(33.3％)，重度1例(1.7％)。對照組共70例，其中呼吸波法+CVHR法診斷SAS陽性者16例(22.9％)，輕度11例(15.7％)

5、，中度5例(7.1％)，重度0例。慢血流組睡眠呼吸暫停發(fā)生率(60.0％)明顯高于正常組(22.9％)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。CSFP組中-重度呼吸睡眠暫停者比例顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4、相關(guān)性分析
　　慢血流組各因素相關(guān)性分析，與慢血流相關(guān)的因素有性別（r=0.378，p=0.001）、體重(r=0.332，p=0.041)、BMI（r=0.486，p=0.032）、打鼾（r

6、=0.317，p=0.017）、吸煙(r=0.564，p=0.010)、初篩SAS(r=0.465,p=0.013)。
　　5、二元Logistic回歸分析
　　因變量為慢血流的有無（0=無，1=有），自變量為性別（男性）、BMI、打鼾、吸煙、SAS，進(jìn)行二元Logistic回歸分析（向后Wald法），結(jié)果共有三個變量進(jìn)入方程:BMI、吸煙和SAS與慢血流發(fā)病獨(dú)立相關(guān)，OR值分別為1.167(1.048～1.297)、2.8

7、96(2.276～3.683)和5.751(2.984～9.493)，且對慢血流組均為危險因素。
　　控制BMI和吸煙后，SAS仍是慢血流的獨(dú)立危險因素，回歸結(jié)果OR值為10.446(5.604～19.539)。
　　結(jié)論：
　　1、冠狀動脈慢血流患者中睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生率較對照組高，冠狀動脈慢血流與睡眠呼吸暫停綜合征之間存在相關(guān)性。
　　2、動態(tài)心電圖（帶有睡眠呼吸檢測功能）作為一種簡單快捷的輔助工具初篩