睡眠呼吸暫停綜合征中醫(yī)診療

1、睡眠呼吸暫停綜合征中醫(yī)診療睡眠呼吸暫停綜合征中醫(yī)診療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征一般是指上氣道塌陷堵塞引起的呼吸暫停和低通氣不足，具體指成人于7小時的夜間睡眠時間內(nèi)，至少有30次呼吸暫停，每次呼吸暫停時間至少10秒以上；睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度較基礎(chǔ)水平降低50％以上，并伴動脈血氧飽和度下降≥4％；或呼吸暫停低通氣指數(shù)(即平均每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù))5。除阻塞性睡眠呼吸暫停外，臨床還有中樞性睡眠呼吸暫停和混合性睡眠呼吸暫停。

2、后二者均有不同程度呼吸中樞受損及某些顱腦疾病，如顱腦損傷、腦炎、腦膿腫、腦腫瘤、腦干梗死等。本病屬于中醫(yī)“鼾眠”范疇。一、病因病理1.西醫(yī)病因病理(1)上呼吸道狹窄或堵塞：喉上方有3個部位容易發(fā)生狹窄和阻塞，即鼻和鼻咽，口咽和軟腭，以及舌根部。三者中常以咽部阻塞為主，當(dāng)咽腔左右徑與前后徑狹小或舌根肥厚上抬使咽峽上下徑變小，以致在吸氣時引起軟腭下緣、咽腭弓及腭垂急速震顫而發(fā)出鼾聲。臨床所見，前鼻孔、鼻咽部狹窄或閉鎖，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥

3、厚性鼻炎，鼻腔及鼻咽腫瘤，腺樣體或扁桃體肥大，懸雍垂過長，咽腭弓寬闊，軟腭松弛，咽壁黏膜下脂肪沉積，咽肌麻痹，舌體肥大，頜骨畸形，喉軟骨軟化及頸椎畸形等常引起本病發(fā)作。(2)肥胖：肥胖與本病呈正相關(guān)。肥胖者易發(fā)生本病的原因可能為：①舌體肥厚，且軟腭、腭垂和咽壁有過多的脂肪沉積，易致氣道堵塞。②肺的體積明顯減少，從而產(chǎn)生肥胖性肺換氣不足綜合征。(3)脂代謝紊亂：患者存在著脂代謝紊亂，大多數(shù)有血脂異常。4心腎兩虛，陽氣不足：眠時有鼾聲，鼾聲

4、不響，時斷時續(xù)，夜寐不實(shí)，時時憋醒，嗜睡，睡不解乏，面色黧黑，畏寒肢冷，神疲懶言，夜尿頻多，健忘，胸悶，腰膝酸軟。舌質(zhì)淡胖，舌苔白滑，脈沉。三、中醫(yī)治療1.肺脾氣虛，痰熱內(nèi)壅證[治法]益氣化痰，通腑清熱。[方藥]六君子湯合小承氣湯加減。2脾氣不足，痰濕內(nèi)阻證[治法]運(yùn)脾化濕，利氣祛痰。[方藥]六君子湯合三子養(yǎng)親湯加減。若濕邪較甚者，可加蒼術(shù)、澤瀉、薏苡仁化濕利濕；若清陽不升者，可加黃芪、升麻、柴胡益氣升清。3肺脾腎虛，痰瘀互結(jié)證[治法]