人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及流產(chǎn)前咨詢、宣教、流產(chǎn)后隨訪調(diào)查研究.pdf

1、背景與目的：
　　我國(guó)是人工流產(chǎn)大國(guó)，我國(guó)的人工流產(chǎn)率約為62‰，重復(fù)人工流產(chǎn)比例較高，流產(chǎn)后服務(wù)是生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，已成為國(guó)際生殖健康和計(jì)劃生育領(lǐng)域的主流。為了解鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院人工流產(chǎn)婦女的現(xiàn)狀，評(píng)估流產(chǎn)后關(guān)愛（Post-Abortion Care，簡(jiǎn)稱PAC）優(yōu)質(zhì)服務(wù)的效果，加強(qiáng)對(duì)育齡期婦女和男性伴侶的流產(chǎn)前宣教咨詢和流產(chǎn)后隨訪服務(wù)，切實(shí)做好育齡期婦女的性教育，降低重復(fù)流產(chǎn)率，提高育齡婦女的避孕和生殖保健意

2、識(shí)，為更好地開展人流后關(guān)愛服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。
　　資料與方法：
　　1.臨床資料:研究對(duì)象是2012年9月至2013年9月到鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院計(jì)劃生育門診進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的育齡期婦女3282人，并選取2013年8月份285名人工流產(chǎn)婦女填寫調(diào)查問卷。
　　2.資料收集方法:通過面對(duì)面的咨詢、隨訪、收集資料，詢問3282位人工流產(chǎn)婦女年齡、婚姻狀況、流產(chǎn)次數(shù)，此次非意愿妊娠原因。人工流產(chǎn)婦女現(xiàn)狀及避孕知識(shí)調(diào)查問卷主要包括

3、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、戶籍、本次人工流產(chǎn)的原因、既往流產(chǎn)情況、避孕知識(shí)掌握和避孕方法使用情況、男性伴侶的基本情況。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料的結(jié)果進(jìn)行比較分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，p＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.研究對(duì)象平均年齡29.63±6.09歲，年齡最小15歲，最大48歲。未婚1145例(34.89％)，已婚2137例(65.11％);未育者1575例(4

4、7.99％)，已育者1707例(52.01％);重復(fù)流產(chǎn)者1441例(43.91％);1年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)有9例(0.27％)。已婚和未婚婦女的重復(fù)流產(chǎn)率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.3282例人工流產(chǎn)婦女中，未采取避孕措施1611例(49.09％)，稽留流產(chǎn)418例(12.74％);避孕失敗者1253例(38.18％)，其中主要是避孕套避孕失敗576例(45.97％)，其次是安全期避孕失敗283例(22.59％)，緊急避孕藥避孕失敗1

5、87例(14.92％)，體外排精避孕失敗101例(8.06％)。
　　3.術(shù)后1個(gè)月隨訪，平均隨訪率84.52％，避孕率73.19％，高效避孕方法使用率55.15％。術(shù)后3個(gè)月隨訪率72.46％，避孕率59.63％，高效避孕方法使用率46.53％。術(shù)后6個(gè)月隨訪率50.16％，避孕率42.89％，高效避孕方法使用率21.34％。
　　4.2013年8月份，在該院計(jì)劃生育門診進(jìn)行人工流產(chǎn)婦女共計(jì)285人，接受調(diào)查者285人，合

6、格答卷為265份，問卷合格率為92.98％。
　　5.265名人工流產(chǎn)婦女獲得避孕知識(shí)來源主要是網(wǎng)絡(luò)、媒體;未避孕者146人(55.09％)，避孕失敗者119人(44.91％)，已婚、既往有流產(chǎn)史，男方對(duì)避孕關(guān)心、主動(dòng)避孕者采取避孕措施比率高。
　　6.265名人工流產(chǎn)婦女，重復(fù)性人流者201人(75.85％)，首次人工流產(chǎn)者64人(24.15％)，統(tǒng)計(jì)分析其年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻、經(jīng)濟(jì)收入、戶籍、避孕行為在初次流產(chǎn)與重

7、復(fù)性流產(chǎn)婦女兩組中差別有意義。此外，男性因素年齡、職業(yè)、文化程度、避孕態(tài)度均在初次流產(chǎn)與重復(fù)流產(chǎn)婦女兩組人群中差別有意義。
　　結(jié)論：
　　1.人工流產(chǎn)婦女缺乏避孕知識(shí)，PAC服務(wù)過程中應(yīng)對(duì)每種避孕藥具的優(yōu)缺點(diǎn)重點(diǎn)講解。
　　2.獲得流產(chǎn)后服務(wù)的婦女，能夠堅(jiān)持采取避孕措施。
　　3.對(duì)于重復(fù)流產(chǎn)比例高的人群，應(yīng)加強(qiáng)宣教和隨訪。
　　4.男性伴侶對(duì)于避孕的態(tài)度與婦女的避孕率成正比，應(yīng)同樣重視男性伴侶的宣傳與教