頸后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)曲度變化與軸性癥狀的相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　探討頸后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)后曲度變化與神經(jīng)功能改善、疼痛癥狀緩解、軸性癥狀發(fā)生率的關(guān)系及臨床意義。
　　方法：
　　回顧我院2011年1月～2015年12月收治的多節(jié)段脊髓型頸椎病(cervical spondylotic myelopathy，CMS)患者55例，分為兩組并分別用兩種手術(shù)方式行頸后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)。A組行傳統(tǒng)絲線懸吊法頸后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)23例，男性15例，女性8例，平均5

2、7.1歲(42-75歲)。B組行微型鈦板固定法椎管成形術(shù)32例，男性21例，女性11例，平均56.6歲（47-68歲）。對(duì)兩組患者術(shù)前及術(shù)后進(jìn)行JOA評(píng)分（Japanese Orthopaedic Association Scores）并計(jì)算神經(jīng)功能恢復(fù)率，手術(shù)前后行VAS評(píng)分（visual analogue scale）評(píng)估患者手術(shù)前后疼痛恢復(fù)情況，通過(guò)手術(shù)前后頸椎X線檢查，測(cè)量并計(jì)算頸椎曲度指數(shù)CCI（cervical curvat

3、ure index）的丟失，隨訪兩組患者術(shù)后軸性癥狀的嚴(yán)重程度并計(jì)算其發(fā)病率，對(duì)以上所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　兩組術(shù)后均獲得隨訪，時(shí)間為15-39個(gè)月，平均18個(gè)月。兩組患者神經(jīng)功能與術(shù)前比較均獲得明顯改善，JOA評(píng)分恢復(fù)率，A組患者為(60.2±15.2)％，B組患者為(62.8±13.4)%，但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后疼痛均得到緩解，VAS評(píng)分，A組為（2.14±1.78），B組為（2.55±1

4、.33），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后頸椎曲度都有不同程度的丟失，A組患者丟失指數(shù)為(4.5±2.5)%，B組患者為(2.8±2.5)%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且A組曲度丟失明顯大于B組。軸性癥狀發(fā)病率，A組為39.13%，B組為18.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且A組高于B組。
　　結(jié)論：
　　1.微型鈦板固定法頸后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)和傳統(tǒng)絲線懸吊法椎管成形術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病，都能得到很好的神經(jīng)功能改善。