頸椎后路單、雙開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療頸椎管狹窄癥的對(duì)比研究.pdf

1、目的:旨在通過(guò)對(duì)頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)和頸椎后路雙開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療頸椎管狹窄癥治療效果的對(duì)比分析研究，為臨床上兩種手術(shù)方式治療頸椎管狹窄癥的選擇提供參考依據(jù)。
　　方法:選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科自1999年4月至2013年12月進(jìn)行頸椎后路單開(kāi)門(mén)或雙開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療頸椎管狹窄癥的病人的臨床資料共64例進(jìn)行對(duì)比分析，其中行椎管后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)31例（單開(kāi)門(mén)組），行椎管后路雙開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)33

2、例（雙開(kāi)門(mén)組）。并觀察和隨訪兩組病人年齡、性別、病程、術(shù)前JOA評(píng)分、頸椎椎管矢狀徑/椎體矢狀徑和椎管最大受壓處矢狀徑、術(shù)后并發(fā)癥、比較術(shù)前術(shù)后JOA評(píng)分和改善率，術(shù)前術(shù)后病變節(jié)段的椎管及椎體矢狀徑，比較Pavlov比值的變化，以及兩組病人手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、住院時(shí)間和住院費(fèi)用等指標(biāo)。
　　結(jié)果:在本組臨床資料中，單開(kāi)門(mén)組病人平均年齡(57.45±11.87)歲，平均病程(23.67±13.26)月，術(shù)前JOA評(píng)分(9.13±

3、3.22)分，頸椎椎管矢狀徑/椎體矢狀徑(0.66±0.04)，椎管最大受壓處矢狀徑(7.73±1.04)mm。雙開(kāi)門(mén)組病人平均年齡(59.39±11.83)歲，平均病程(27.33±15.71)月，術(shù)前JOA評(píng)分(10.54±3.96)分，頸椎椎管矢狀徑/椎體矢狀徑(0.67±0.04)，椎管最大受壓處矢狀徑(7.96±1.07)mm。兩組病人年齡、性別、病程、術(shù)前JOA評(píng)分、頸椎椎管矢狀徑/椎體矢狀徑和椎管最大受壓處矢狀徑等指標(biāo)相比

4、較均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＞0.05）。單開(kāi)門(mén)組病人術(shù)后JOA評(píng)分為(14.61±3.00)分、術(shù)后JOA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分改善率為(58.26±50.95)％，雙開(kāi)門(mén)組病人術(shù)后JOA評(píng)分為(14.66±2.69)分、術(shù)后JOA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分改善率為(54.50±50.67)％，兩組間比較差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。單開(kāi)門(mén)組和雙開(kāi)門(mén)組病人術(shù)后pavlov比值分別為(0.81±0.21)和(0.85±0.05)，兩組間比較差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義(P=0.30)。64例病人中共有2例病人發(fā)生腦脊液漏，術(shù)后經(jīng)過(guò)積極治療后痊愈，術(shù)后共發(fā)生軸性癥狀3例，總的并發(fā)癥的發(fā)生率為7.81％(5/64)。其31例單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)的病人中，手術(shù)后沒(méi)有發(fā)生血腫、感染，1例病人發(fā)生腦脊液漏和2例出現(xiàn)軸性癥狀等并發(fā)癥;33例雙開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)的病人中，手術(shù)后亦沒(méi)有發(fā)生血腫、感染的發(fā)生，1例出現(xiàn)軸性癥狀和1例腦脊液漏的發(fā)生。兩組病人比較術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.60）。單開(kāi)門(mén)

6、和雙開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)的病人中，手術(shù)時(shí)間分別為:(172.58±80.72)min、(167.88±33.33)min，手術(shù)中出血量分別為:(297.74±190.42)ml、(244.85±103.08)ml，住院時(shí)間分別為:(20.87±7.01)天、(21.69±3.73)天，住院費(fèi)用分別為:(68539.75±18445.81)元、(65694.96±19608.84)元，兩組病人比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。