創(chuàng)傷性顱腦損傷患者內(nèi)源性H2S的動態(tài)變化及機制討論.pdf

1、目的：
　　創(chuàng)傷性顱腦損傷（traumatic brain injury，TBI）是一種危害人類生命的常見急癥，其發(fā)生率及死殘率居全身創(chuàng)傷首位。決定患者病情發(fā)展及預(yù)后的關(guān)鍵在于其原發(fā)性損傷的傷情輕重以及由原發(fā)性損傷所導(dǎo)致的繼發(fā)性損傷的嚴重程度。本文通過測定TBI患者傷后不同時間點血漿及腦脊液中H2S的濃度，探討其與顱腦損傷嚴重程度的關(guān)系，以及其在繼發(fā)性顱腦損傷的發(fā)生、發(fā)展中所起的作用，并通過其動態(tài)變化規(guī)律監(jiān)測病情進展，為臨床治療提

2、供新思路。
　　方法：
　　選取2015年4月至2015年12月山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院急診科收治的創(chuàng)傷性顱腦損傷患者90例。根據(jù)格拉斯哥昏迷評分將其分為輕、中、重型三組，其中輕型36例，中型24例，重型30例。另選需行腰椎穿刺術(shù)排除疾病的非TBI者35例作為對照組。分別收集三組TBI患者傷后6h、12h、1d、2d、3d、5d、7d的血液及腦脊液標本，收集對照組的血液及腦脊液標本1次，采用改良亞甲基藍分光光度法測定標本中H2S

3、濃度。采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，分析血漿及腦脊液H2S濃度與顱腦損傷嚴重程度的關(guān)系，了解其動態(tài)變化趨勢，明確血漿與腦脊液中H2S濃度的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　輕、中、重型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者傷后各時間點血漿中H2S濃度相比于對照組均呈下降趨勢，其中，兩兩相較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；輕、中、重型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者傷后各時間點腦脊液中H2S濃度相比于對照組亦均呈下降趨勢，其中，兩兩相較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜

4、0.05）；損傷程度越重，血漿及腦脊液中H2S濃度越低；中、重型TBI組患者傷后血漿及腦脊液H2S濃度隨病程均呈動態(tài)變化趨勢，在傷后開始下降，并于傷后1d到達最低值，而后逐漸回升，在傷后7d時基本回到傷后早期水平，而這種趨勢在輕型組中并不明顯；輕、中、重型TBI組患者的血漿H2S濃度與各自的腦脊液H2S濃度存在正相關(guān)，且同型TBI組患者腦脊液中H2S的濃度高于血漿中H2S的濃度，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：

5、r>　　創(chuàng)傷性顱腦損傷患者血漿及腦脊液H2S濃度相較于對照組，在傷后各時間點均呈下降趨勢；創(chuàng)傷性顱腦損傷患者血漿及腦脊液H2S濃度與顱腦損傷的嚴重程度相關(guān)，即損傷程度越重，患者血漿及腦脊液中H2S的濃度越低；中、重型TBI組患者傷后血漿及腦脊液H2S濃度均呈動態(tài)變化趨勢，在傷后開始下降，并于傷后1d到達最低值，而后逐漸回升，在傷后7d時基本回到傷后早期水平；輕、中、重型TBI組患者的血漿H2S濃度與各自的腦脊液H2S濃度存在正相關(guān)，且同