快速康復外科在腹部復雜手術(shù)中的應用.pdf

1、快速康復外科(fast track surgery，F(xiàn)TS)是采用包括了術(shù)前不常規(guī)行機械腸道準備、持續(xù)硬膜外麻醉、微創(chuàng)技術(shù)、術(shù)后早期進食及下床活動等一系列優(yōu)化的圍手術(shù)期措施，通過外科、麻醉、護理等多學科的協(xié)作，減少患者手術(shù)創(chuàng)傷，降低手術(shù)應激，以達到使患者的術(shù)后快速康復的目的。本研究我們收集了自2012年12月至2013年7月期間收治的123例進行腹部復雜手術(shù)的患者，分別采用快速康復外科方案和傳統(tǒng)對照方案，對兩組病人的術(shù)前感覺、術(shù)后排氣排

2、便時間、并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后各種臨床指標、住院時間、住院費用等進行對照研究。
　　目的：
　　探討快速康復外科治療方案在腹部復雜手術(shù)患者圍手術(shù)期中應用的安全性及優(yōu)越性。
　　方法：
　　將123例進行胃、結(jié)直腸及肝臟手術(shù)的患者，隨機分為快速康復外科方案組63例和對照組60例，快速康復外科組采用快速康復外科理念指導下的圍手術(shù)期方案，包括術(shù)前充分宣教、縮短患者術(shù)前禁食時間、不進行機械腸道準備、持續(xù)硬膜外麻醉、不常規(guī)留

3、置胃管及引流管、術(shù)后早期進食、早期下床活動等，對照組采用傳統(tǒng)處理方案。兩組均采用腹腔鏡手術(shù)。觀察兩組患者術(shù)前感覺、術(shù)后排氣排便時間、術(shù)后各種臨床檢驗指標、住院時間、住院費用、術(shù)后并發(fā)癥、再入院率等進行對照研究。
　　結(jié)果：
　　快速康復組同傳統(tǒng)方案組相比，快速康復組術(shù)前口渴、饑餓情況較傳統(tǒng)方案組明顯降低(P＜0.05)，術(shù)后排氣排便時間縮短(P＜0.05)，住院天數(shù)縮短(P＜0.05)，住院費用減少(P＜0.05)，創(chuàng)傷及應

4、激反應減輕，快速康復外科組肺部感染、咽喉炎、尿路感染發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)方案組(P＜0.01)，快速康復組總體并發(fā)癥低于傳統(tǒng)方案組，快速康復組再入院率稍高于傳統(tǒng)方案組，但無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　快速康復外科理念應用于腹部復雜手術(shù)是安全有效的，使用快速康復外科方案與傳統(tǒng)方案相比，促進了胃腸功能的恢復，減輕了患者手術(shù)的創(chuàng)傷和應激，減少了肺部感染、尿路感染等手術(shù)并發(fā)癥，沒有增加消化道瘺、消化道出血等嚴重并發(fā)癥