快速康復(fù)外科理念在胰腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　探討實(shí)施FTS理念指導(dǎo)下的圍手術(shù)期護(hù)理方案對(duì)胰腺癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)的影響，觀察FTS處理措施與傳統(tǒng)圍手術(shù)期處理措施相比患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)、術(shù)后住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用總支出及并發(fā)癥發(fā)生率間的差異，以驗(yàn)證快速康復(fù)外科的優(yōu)越性，最終證實(shí)快速康復(fù)外科在胰腺癌外科領(lǐng)域可實(shí)施性及臨床意義。
　　方法：
　　選取2014年1月至2015年10月于南京市某三級(jí)甲等醫(yī)院普外一科住院的胰腺癌患者70例，選定2014年1月至1

2、1月行胰腺癌手術(shù)患者35例為對(duì)照組，對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理方案;2014年12月-2015年10月行胰腺癌手術(shù)者35例為FTS組，對(duì)FTS組采用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、液體輸入量、失血量、尿量等術(shù)中指標(biāo)進(jìn)行比較，同時(shí)比較兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)如患者術(shù)后自覺疼痛感、首次肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等的差異，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，最后對(duì)患者住院天數(shù)及醫(yī)療費(fèi)用總支出等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行比較。
　　結(jié)果

3、：
　　兩組患者術(shù)前基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(1)FTS組與對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、失血量的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，F(xiàn)TS組患者術(shù)中輸液量及尿量少于對(duì)照組，但差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(2)FTS組患者術(shù)后首次肛門排氣、排便時(shí)間明顯提前于對(duì)照組患者(P＜0.01)。(3)FTS組與對(duì)照組患者相比，術(shù)后首次進(jìn)食及下床活動(dòng)時(shí)間大幅度提前(P＜0.01）。(4)術(shù)后住院期間，F(xiàn)TS組患者總并發(fā)癥例數(shù)少于對(duì)照組(P＜0.

4、05），胃排空延遲發(fā)生率低于對(duì)照組;但胰漏、腹腔感染等其他并發(fā)癥（心律失常、肺炎、胸腔積液、院內(nèi)感染等）的發(fā)生率，兩組患者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(5)FTS組術(shù)后2、12小時(shí)靜息及咳嗽狀態(tài)VAS疼痛評(píng)分與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，24、48小時(shí)靜息及咳嗽狀態(tài)VAS評(píng)分兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)VAS疼痛評(píng)分FTS組與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(6)FTS組患

5、者住院天數(shù)與對(duì)照組患者相比顯著縮短，醫(yī)療費(fèi)用支出也少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.快速康復(fù)外科理念運(yùn)用于胰腺外科手術(shù)是安全和有效的。
　　2.與傳統(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理方案相比，F(xiàn)TS理念所推薦的圍手術(shù)期護(hù)理方案能減輕患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，改善患者痛苦及不舒適感覺，提高患者滿意度。
　　3.實(shí)施快速康復(fù)外科能加快胰腺癌患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)，促進(jìn)患者早期下床活動(dòng)，減輕術(shù)后疼痛程度，適當(dāng)