汶川地震致兩類(lèi)特殊類(lèi)型非離斷性閉合周?chē)窠?jīng)傷的發(fā)病與治療研究.pdf

1、本文對(duì)汶川地震致兩類(lèi)特殊類(lèi)型非離斷性閉合周?chē)窠?jīng)傷的發(fā)病與治療進(jìn)行了研究。本研究分為兩個(gè)部分：
　　 第一部分：體位性周?chē)窠?jīng)損傷。
　　 目的：探討體位性周?chē)窠?jīng)損傷發(fā)生的發(fā)病情況和可能機(jī)制,為該類(lèi)損傷的診斷及治療方法的確立奠定基礎(chǔ)。
　　 方法：2008年8月-2010年5月,對(duì)四川省綿竹地震災(zāi)區(qū)康復(fù)救治中心的周?chē)窠?jīng)損傷患者,填寫(xiě)自制的地震周?chē)窠?jīng)損傷隨訪調(diào)查問(wèn)卷表,采用下鄉(xiāng)登門(mén)隨訪,電話預(yù)約門(mén)診隨訪和推薦

2、抽樣方式采集病例,由專家以LSUMC Grading System周?chē)窠?jīng)損傷評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行物理檢查,輔助EMG,高頻B超和MRI檢查,篩選體位性周?chē)窠?jīng)損傷的患者。全部數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析評(píng)價(jià),以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義界值。
　　 結(jié)果：體位性神經(jīng)損傷共73例(14.51％),122條神經(jīng)(12.36％),男29例(39.73％),女44例(60.27％),年齡8-89歲,平均年齡(44.41±2

3、2.60),受困時(shí)間2.38小時(shí),平均受困時(shí)間(12.69±10.38)小時(shí)。53例為坐骨神經(jīng)損傷,9例為臂叢神經(jīng)損傷,11例為股神經(jīng)損傷.髖關(guān)節(jié)屈曲體位58例,髖關(guān)節(jié)屈曲,膝關(guān)節(jié)伸直體位12例,膝關(guān)節(jié)屈曲體位61例,其中蹲踞體位32例,髖關(guān)節(jié)過(guò)伸體位11例,肩關(guān)節(jié)伸展體位9例,3例患者雙腿分開(kāi),呈劈叉體位.手術(shù)治療0例,康復(fù)治療34例,無(wú)任何治療39例。1年后,股神經(jīng)全部恢復(fù),臂叢神經(jīng)2例恢復(fù)緩幔,坐骨神經(jīng)4例恢復(fù)緩慢,2年后LSUH

4、SC整條神經(jīng)評(píng)3級(jí)以上100％。
　　 結(jié)論：體位性神經(jīng)傷與受困時(shí)間、體位性牽拉和神經(jīng)本身的特點(diǎn)有關(guān),積極采取干預(yù)措施促進(jìn)其再生和修復(fù),神經(jīng)功能恢復(fù)滿意。
　　 第二部分：比目魚(yú)肌腱弓綜合征。
　　 目的：通過(guò)調(diào)查,了解地震所造成的比目魚(yú)肌腱弓綜合征的發(fā)病率和特點(diǎn),初步闡明其發(fā)生的原因和機(jī)制,為預(yù)防和治療提供參考。
　　 方法：2009年5月-2010年5月,脛神經(jīng)損傷患者為調(diào)查對(duì)象,由高級(jí)職稱的專家以L

5、SUHSC的脛神經(jīng)損傷評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行物理檢查,脛后胭窩Tinell征陽(yáng)性,輔助肌電圖(EMG)、高頻B超和核磁共振成像(MRI)篩查。個(gè)別比目魚(yú)肌腱弓綜合征患者實(shí)施手術(shù)松解和冷熱水輔助康復(fù)理療,此后每3月一次電話隨訪直至術(shù)后2年。全部數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析評(píng)價(jià),以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義界值。
　　 結(jié)果：脛神經(jīng)損傷患者67例,77條(含雙側(cè)),比目魚(yú)肌腱弓處Tinel征(+)11例(16.42％),均有