燒傷科內(nèi)環(huán)境細(xì)菌多樣性及耐藥性研究.pdf

1、目的：1.通過(guò)回顧性分析統(tǒng)計(jì)，了解寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院燒傷科2011～2013年臨床病原菌分布及抗菌藥物耐藥情況，為有效指導(dǎo)臨床用藥、控制感染提供依據(jù)。2.通過(guò)構(gòu)建細(xì)菌16S rRNA基因文庫(kù)，了解燒傷科內(nèi)環(huán)境細(xì)菌群落結(jié)構(gòu)組成及優(yōu)勢(shì)細(xì)菌類(lèi)群，以便有效預(yù)防和控制感染，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
　　方法：1.利用WHONET軟件對(duì)2011年1月～2013年12月燒傷科送檢陽(yáng)性標(biāo)本的微生物培養(yǎng)結(jié)果及標(biāo)本類(lèi)型進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。2.采用16S

2、rRNA基因測(cè)序技術(shù)進(jìn)行細(xì)菌多樣性分析，直接從燒傷科內(nèi)環(huán)境樣品中提取微生物總 DNA，分別構(gòu)建細(xì)菌16S rRNA基因克隆文庫(kù)，通過(guò) HhaI和RsaI限制性核酸內(nèi)切酶對(duì)細(xì)菌16S rRNA基因文庫(kù)進(jìn)行 ARDRA(Amplified Ribosomal DNA Restriction Analysis)分析，將所有陽(yáng)性克隆子分為若干個(gè)可分類(lèi)操作單元（OUT）后測(cè)序。
　　結(jié)果：1.2011年1月～2013年12月燒傷科送檢標(biāo)本1

3、833份，其中：創(chuàng)面分泌物1496份（81.6％），呼吸系統(tǒng)標(biāo)本65份（3.7%），導(dǎo)管標(biāo)本34份（1.8%），血液191份（10.4%），尿液標(biāo)本6份（0.4%），膿腫液28份（1.5%），其他標(biāo)本39份（2.1%）。臨床共分離出病原菌2587株，革蘭陽(yáng)性菌1728株（66.8%），分離率居前3位的病原菌分別為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及糞腸球菌，分別占21.5%、9.4%、6.5%；革蘭陰性菌832株（32.1%），分離率居前3位

4、的病原菌分別為陰溝腸桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌和大腸埃希菌，分別占9.3%、6.4%、5.2%；真菌27株（1.1%），以白假絲酵母菌為主。2.在革蘭陽(yáng)性菌中，金黃色葡萄球菌對(duì)大部分常用抗菌藥物的耐藥率高達(dá)70.0%以上，表皮葡萄球菌對(duì)大部分常用抗菌藥物的耐藥率達(dá)到40.0%以上。革蘭陰性菌中，陰溝腸桿菌對(duì)氨芐西林、頭孢唑啉、哌拉西林、頭孢西丁及復(fù)方新諾明的耐藥率分別為62.9%、100%、37.5%、100%、98.3%；鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)大部分

5、抗菌藥物的耐藥率達(dá)到60.0%以上；大腸埃希菌對(duì)氨芐西林、阿米卡星、左旋氧氟沙星的耐藥率分別為91.8%、4.1%、56.8%。3.燒傷科內(nèi)地面細(xì)菌群落包括α-變形菌門(mén)、β-變形菌門(mén)、γ-變形菌門(mén)、厚壁菌門(mén)和放線(xiàn)菌門(mén)，門(mén)把手細(xì)菌群落包括α-變形菌門(mén)、β-變形菌門(mén)、γ-變形菌門(mén)、擬桿菌門(mén)和放線(xiàn)菌門(mén)，窗臺(tái)細(xì)菌群落包括α-變形菌門(mén)、β-變形菌門(mén)、擬桿菌門(mén)、厚壁菌門(mén)和異常球菌門(mén)，床欄細(xì)菌群落包括β-變形菌門(mén)、γ-變形菌門(mén)、放線(xiàn)菌門(mén)、異常球菌門(mén)和

6、厚壁菌門(mén)。4.燒傷科病房環(huán)境分離細(xì)菌以金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌為主，且分離的金黃色葡萄球菌均為 MRSA，表皮葡萄球菌對(duì)大部分抗菌藥物敏感。
　　結(jié)論:1.燒傷科送檢臨床標(biāo)本以創(chuàng)面分泌物為主，其次為血液標(biāo)本。燒傷科患者存在混合感染的情況，致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和陰溝腸桿菌為主。燒傷科患者臨床分離病原菌對(duì)臨床常用抗菌藥物的耐藥率普遍較高，且存在多重耐藥情況，因此需要加強(qiáng)對(duì)燒傷科耐藥細(xì)菌的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用抗