某院4年細菌耐藥性監(jiān)測研究.pdf

1、目的：
　　統(tǒng)計分析我院2012年至2015年臨床分離的細菌分布及G-菌耐藥變遷情況，以了解目前細菌耐藥情況，指導(dǎo)臨床合理選擇抗生素。
　　方法：
　　對我院所有臨床分離菌采用統(tǒng)一方案進行細菌藥敏試驗，分別按各年CLSI標準判斷結(jié)果。
　　結(jié)果：
　　1.細菌分布情況
　　我院4年共收集臨床分離菌31632株，各年分別占19.2%（6067/31632）、22.9%（7237/31632）、29.8%

2、（9435/31632）、28.1%（8893/31632），其中革蘭陽性菌33.2%（10512/31632）株，革蘭陰性菌66.8%（21120/31632）。革蘭陰性菌中，大腸桿菌占首位，各年分別占25.8%（1017/3941）、24.7%（1186/4803）、26.2%（1663/6355）、29.8%（1792/6021），其次為肺炎克雷伯桿菌，銅綠假單胞菌位于第三。其中鮑曼不動桿菌位于第六。
　　2.細菌的標本分布

3、
　　本研究中，臨床分離的菌株主要來源于患者痰液、尿液、血液、分泌液、膿液及其他，分別占52.9％（16736/31632）、8.1％（2566/31632）、3.5％（1109/31632）、11.7％（3691/31632）、7.7％（2426/31632）、16.1%（5104/31632）。其中，痰標本占第一位，其中以肺炎克雷伯桿菌為最常見的細菌，其次是金黃色葡萄球菌；分泌物中常見的細菌為表皮葡萄球菌及大腸埃希菌；尿液中近

4、一半是大腸埃希菌，其次是腸球菌；血液及膿液中主要為大腸埃希菌。
　　3.G-對常見抗生素的耐藥性變遷
　　腸桿菌科細菌，對碳青霉烯類、含酶抑制劑的合成抗生素、氨基糖苷類抗生素均保持較高的敏感性，大腸埃希菌對四代頭孢的耐藥率比三代頭孢高，但對四代頭孢的敏感性有逐年回升的趨勢，對氟喹諾酮類的耐藥率分別為42.5%、44.4%、42.9%、40.3%；肺炎克雷伯桿菌對氟喹諾酮類的耐藥率較低，對三代、四代頭孢耐藥率無明顯變化趨勢；變

5、形桿菌對三代頭孢的耐藥率各年分別為11.6%、9.1%、8.9%、13.8%；對四代頭孢、氟喹諾酮類的耐藥率均較高；腸桿菌屬對三代、四代頭孢、氟喹諾酮類的耐藥率均有逐年下降的趨勢。
　　在不發(fā)酵糖革蘭陰性菌中，銅綠假單胞菌對碳青霉烯類、含酶抑制劑的合成抗菌藥物、氨基糖苷類的敏感性相對較高，對三代頭孢（頭孢他啶）的耐藥率各年分別為17.9%、10.1%、12.0%、12.4%；對四代頭孢（頭孢吡肟）的耐藥率分別為19.8%、11.3

6、%、10.7%、11.8%；鮑曼不動桿菌對亞胺培南耐藥率分別為65.5%、36.4%、59.3%、75.0%，對美羅培南的耐藥率分別為83.9%、88.7%、90.4%；對含酶抑制劑合成抗菌素、三代頭孢、四代頭孢、氨基糖苷類、氟喹諾酮類的耐藥率均較高，除對氨基糖苷類的耐藥率有逐年下降的趨勢外，都呈逐年上升的趨勢（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　我院主要細菌的分布與CHINET顯示的結(jié)果基本一致，但鮑曼不動桿菌所占比例較國內(nèi)