細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制

1、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制多重耐藥菌感染已成為延長(zhǎng)患者住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用和導(dǎo)致患者死亡的重要原因。為了加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染監(jiān)控與細(xì)菌耐藥預(yù)警，更好地為臨床合理使用抗菌藥物提供科學(xué)依據(jù)，依照衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2011）5號(hào)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》、衛(wèi)生部（衛(wèi)生令第84號(hào)）《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2009）38號(hào)《關(guān)于抗菌藥物臨床使用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》的精神，結(jié)合我院具體

2、情況，現(xiàn)就建立完善細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制相關(guān)工作要求如下，請(qǐng)科室立即遵照?qǐng)?zhí)行。一、一、臨床科室臨床科室（一）對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植高危患者要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，高危患者：（如1、長(zhǎng)期住院患者；2、在ICU內(nèi)；3、高齡、營(yíng)養(yǎng)不良及慢性疾病病人；4、機(jī)體免疫低下；5、前期使用多種抗生素；6、外科手術(shù)、創(chuàng)傷及燒傷；7、侵襲性診斷；8、使用呼吸機(jī)；）通過(guò)對(duì)無(wú)感染癥狀患者的標(biāo)本（如鼻試紙、咽試紙、傷口、氣道內(nèi)、肛試紙或大便）進(jìn)行培養(yǎng)、監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)MDRO

3、定植患者；及時(shí)采集有關(guān)標(biāo)本送檢，并追蹤結(jié)果，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥感染患者。屬醫(yī)院感染，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填《醫(yī)院感染上報(bào)表》報(bào)告感控科。（二）科內(nèi)及科間告知制度：1、主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)或接到檢驗(yàn)科室多重耐藥菌感染病例報(bào)告，應(yīng)立即開(kāi)“特殊疾病護(hù)理”醫(yī)囑，報(bào)告科室主任及科室感控員。上某耐藥表型相同病原菌，應(yīng)立即通知感控科及相關(guān)臨床科室。（三）每季度對(duì)全院及重點(diǎn)部門細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及趨勢(shì)分析，提交感控科進(jìn)行審核及發(fā)布。三、三、醫(yī)院感染管理科

4、醫(yī)院感染管理科（一）定期通過(guò)檢驗(yàn)科提供的微生物檢驗(yàn)報(bào)告單查看多重耐藥菌檢出情況，一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌病例及時(shí)通知并指導(dǎo)相關(guān)科室做好接觸隔離工作。（二）院感專職人員在接到臨床或檢驗(yàn)科報(bào)告或在日常的監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)疑似感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步調(diào)查，同時(shí)通知值班院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等相關(guān)部門協(xié)助調(diào)查處理，提出控制措施，并對(duì)控制措施有效性進(jìn)行追蹤總結(jié)。（三）每季度統(tǒng)計(jì)常見(jiàn)多重藥菌的科室分布、標(biāo)本分布及醫(yī)院感染發(fā)生情況并反饋科室，特別是重點(diǎn)部門。