長期重復(fù)應(yīng)用A型肉毒毒素治療面肌痙攣的療效及對面神經(jīng)CMAP的影響.pdf

1、本文分為二部分進(jìn)行研究： 第一部分 長期重復(fù)應(yīng)用A型肉毒毒素治療面肌痙攣療效、安全性的評價(jià) 目的：觀察長期重復(fù)應(yīng)用A型肉毒毒素治療面肌痙攣的療效、副反應(yīng)是否有變化。 方法：將48例面肌痙攣患者依據(jù)接受A型肉毒毒素治療的次數(shù)分為兩組：首次治療組(30例)、長期重復(fù)治療組(連續(xù)接受4次及4次以上A型肉毒毒素治療)(18例)。本次注射A型肉毒毒素后隨訪6個(gè)月，比較兩組在起效時(shí)間，達(dá)峰時(shí)間，療效等級，療效維持時(shí)間及副反應(yīng)

2、等方面有無差別。 結(jié)果：兩組患者注射A型肉毒毒素后在起效時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間、療效等級、療效維持時(shí)間及副反應(yīng)等方面比較均無明顯差異。 結(jié)論：長期重復(fù)應(yīng)用A型肉毒毒素治療面肌痙攣療效依然顯著，在起效時(shí)間、療效等級、維持時(shí)間等方面保持不變。 第二部分 長期重復(fù)應(yīng)用A型肉毒毒素對面神經(jīng)CMAP的影響 目的：觀察長期重復(fù)應(yīng)用A型肉毒毒素對面神經(jīng)CMAP的影響。 方法：將48例面肌痙攣患者分別依據(jù)病程及接受肉毒毒

3、素治療的次數(shù)分為三組：早期組(20例)、長期未治療組(病程在2年以上且未接受過A型肉毒毒素治療)(10例)、長期重復(fù)治療組(病程在2年以上，接受4次及4次以上A型肉毒毒素治療，且每次治療間隔均超過6個(gè)月)(18例)。1．早期組、長期未治組HFS患者CMAP潛伏期及波幅自身患健側(cè)、組間患側(cè)比較，以明確HFS對患者面神經(jīng)CMAP有無影響，并了解兩者的基線水平。2．監(jiān)測7例首次接受治療HFS患者A型肉毒毒素治療前、后1周、2周、1月、3月、6

4、月時(shí)的CMAP潛伏期及波幅的變化，以明確A型肉毒毒素對面神經(jīng)的阻滯作用及隨時(shí)間恢復(fù)的情況。3．長期未治組及長期重復(fù)治療組治療6個(gè)月后CMAP潛伏期、波幅自身患健側(cè)、組間患側(cè)比較，以了解長期重復(fù)注射A型肉毒毒素對面神經(jīng)CMAP的影響。 結(jié)果：1．早期組、長期未治組的CMAP潛伏期、波幅分自身比較及組間患側(cè)比較均無顯著性差異。2.7例早期組HFS患者A型肉毒毒素注射后其面神經(jīng)CMAP潛伏期較治療前明顯延長、波幅顯著降低。兩者均隨時(shí)間

5、緩慢恢復(fù)，CMAP潛伏期大約注射后3個(gè)月恢復(fù)至正常水平，波幅則需6個(gè)月。3．長期重復(fù)治療組患側(cè)CMAP潛伏期與自身健側(cè)、長期未治組患側(cè)比均無明顯差異，長期重復(fù)治療組患側(cè)CMAP波幅與自身健側(cè)、長期未治組患側(cè)比均有顯著性差異。 結(jié)論：1．未發(fā)現(xiàn)HFS對面神經(jīng)CMAP有影響，既使長期患病亦如此。2．A型肉毒毒素注射后對面神經(jīng)的阻滯作用明顯，表現(xiàn)為CMAP潛伏期的延長及波幅的顯著降低。兩者均隨時(shí)間緩慢恢復(fù)：其中潛伏期于注射后3個(gè)月恢復(fù)