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1、目的: 隨著現(xiàn)代社會(huì)的飛速發(fā)展,人們生活水平有了較大提高、生產(chǎn)效率也有很大提高,但同時(shí)健康與安全隱患也日益突出,外傷等事故所造成的脊髓損傷的高發(fā)病率現(xiàn)象就是其表現(xiàn)之一。脊髓損傷具有終生致殘率高、治療困難等特點(diǎn),其并發(fā)癥尿潴留更加使得脊髓損傷患者生活質(zhì)量下降,甚至威脅生命,故對(duì)脊髓損傷后尿潴留的治療已成為醫(yī)學(xué)研究者高度重視的問題。目前諸多臨床研究已證實(shí),中醫(yī)針灸療法對(duì)其療效肯定。相對(duì)于西醫(yī)療法,針灸療法對(duì)本病有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),但其作
2、用機(jī)制尚未明確,本實(shí)驗(yàn)旨在研究電針關(guān)元穴對(duì)脊髓損傷后尿潴留模型大鼠膀胱功能和膀胱逼尿肌組織形態(tài)學(xué)的影響,以探討針刺療法對(duì)本病作用機(jī)制。 方法: 將健康成年雌性SD大鼠40只隨機(jī)分為正常組、假手術(shù)組、模型對(duì)照組、電針治療組(關(guān)元組),每組10只,按照重物撞擊法建立脊髓損傷后尿潴留大鼠模型。重物撞擊致脊髓損傷后即處于脊髓休克期,逼尿肌呈現(xiàn)無(wú)反射或低反射狀態(tài),膀胱排尿無(wú)力,在恥骨聯(lián)合上緣能觸及脹大的膀胱,即造模成功。電針治療組
3、給予電針“關(guān)元”穴治療;假手術(shù)組大鼠在被暴露T6—T10椎體后,不做損傷處理,15分鐘后縫合。假手術(shù)組和模型組均不作治療。電針治療時(shí)使用LH202H型韓式儀,采用疏密波,頻率2Hz/15Hz,強(qiáng)度1mA,每次持續(xù)刺激20分鐘。造模成功后即進(jìn)行第一次電針,每24小時(shí)再電針治療一次,共治療10次。治療10次后取材,運(yùn)用電鏡觀察逼尿肌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu);應(yīng)用離體逼尿肌肌條實(shí)驗(yàn)行離體逼尿肌最小收縮張力和收縮頻率的測(cè)定,觀察各組大鼠逼尿肌興奮性。所得
4、數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x—±S)表示,差異性采用單因素方差分析進(jìn)行比較,以P<0.05為顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果: 1)與正常組比較,模型組大鼠逼尿肌超微結(jié)構(gòu)變化主要為細(xì)胞排列紊亂,細(xì)胞核內(nèi)染色質(zhì)邊集、濃縮,大量線粒體水腫,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)明顯擴(kuò)張、水腫、局部空泡化;平滑肌細(xì)胞之間膠原纖維大量增多。電針關(guān)元穴治療后逼尿肌超微結(jié)構(gòu)較模型組有較大變化,以線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和膠原纖維的
5、改變最明顯,表現(xiàn)為線粒體的水腫程度與粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的擴(kuò)張程度明顯減輕,平滑肌細(xì)胞之間的膠原纖維的數(shù)量明顯減少,細(xì)胞排列變規(guī)則。 2)與正常組和假手術(shù)組相比,模型組逼尿肌最小收縮張力增高,收縮頻率減慢(P<0.05);正常組和假手術(shù)組比較,無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);與模型組相比,電針組最小收縮張力均明顯降低,收縮頻率增加(P<0.05)。 結(jié)論: 逼尿肌興奮性的降低和超微結(jié)構(gòu)的改變,均參與了脊髓損傷后尿潴留的發(fā)
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