不同類型心力衰竭患者血清Gal-3水平及與NT-proBNP的關系.pdf

1、背景：
　　慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）不僅是當代醫(yī)療難題，而且影響了社會及經濟發(fā)展。CHF根據左室收縮功能受損程度，分為“射血分數降低的心力衰竭( heart failure with reduced ejection fraction，HFREF)”和“射血分數代償或保留的心力衰竭（heartfa heart failure with reduced ejection fraction，H

2、FPEF）”兩種類型。盡管兩種類型心力衰竭的病因、發(fā)病機制、治療方案及預后均不同，但二者均表現(xiàn)心力衰竭的癥狀和體征，臨床上不易鑒別。因此臨床工作中客觀、可靠的臨床標志物對心力衰竭的診治十分重要。近年來，大量實驗研究發(fā)現(xiàn)，CHF患者半乳糖凝集素-3(Galectin-3，Gal-3)水平升高，它在心臟重塑中起重要作用，與心臟結構改變及功能受損密切相關。不同類型心力衰竭患者血漿Gal-3水平，及與其他臨床指標的相關性，尚不明確。N末端腦鈉肽

3、前體(NT-proBNP,N-terminal pro-brain natriuretic peptide)是公認的CHF生化標志物，可客觀評價CHF患者診斷及預后。
　　目的：
　　探討血清Gal-3在心力衰竭中的作用，評價血清Gal-3水平對CHF患者的臨床價值。
　　方法：
　　選取146例慢性心力衰竭的住院患者（CHF組），選取同時間段健康體檢者92例（對照組）。全部入選者搜集一般臨床資料，檢測血漿Gal

4、-3水平、血漿NT-proBNP水平，經心臟超聲測量左心室射血分數(LVEF)和左心室舒張末期內徑(LVEDd)值。依據NYHA（紐約心臟病學會）標準，將CHF患者心功能分級。將所有心衰患者分為HFREF組(LVEF≤45％，n=79)和HFPEF組(LVEF＞45％，n=67)。數據進行統(tǒng)計學分析，比較三組血清Gal-3、NT-proBNP及LVEF、LVEDd的變化，并分析Gal-3與各指標間相關性。
　　結果：
　　1

5、.三組間性別、年齡、心率、舒張壓具有可比性(P＞0.05)。HFPEF組的收縮壓較HFREF組及對照組高(P＞0.05)。HFREF組NYHAⅢ、NYHAⅣ級患者較HFPEF組多(P＜0.05)。HFPEF組基礎病因以高血壓性心臟病主，而HFREF組基礎病因以冠心病為主。
　　2.HFREF組和HFPEF組的血清Gal-3水平、血清NT-proBNP及LVEDd值明顯高于對照組(P＜0.05)，HFREF組顯著高于HFPEF組(P

6、＜0.05)。HFREF組、HFPEF組LVEF值均比對照組低，HFREF組顯著低于HFPEF組(P＜0.05)。
　　3.相關分析顯示，HFREF組患者血清Gal-3水平與血清NT-proBNP水平相關性為正（r值為0.53，P＜0.01），Gal-3與LVEDd相關性為正（r值為0.437，P＜0.01），Gal-3與LVEF相關性為負（r值為-0.357，P＜0.01）。
　　結論：
　　1.慢性心衰患者血清Ga

7、l-3水平較健康者高，HFREF患者明顯高于HFPEF患者;Gal-3參與心力衰竭的發(fā)病機制。
　　2.隨著慢性心衰患者血清Gal-3水平升高，血清NT-proBNP水平升高，左室射血分數值下降，左室舒張末內徑增大。HFREF患者Gal-3與NT-proBNP、Gal-3與LVEF、Gal-3與LVEDd均有顯著相關性。
　　3.血清Gal-3水平可評定慢性心衰患者心臟的纖維化及左室重塑狀況，與NT-proBNP及心臟超聲聯(lián)