英文版循證實踐知識、態(tài)度、行為問卷及循證實踐影響因素問卷的初步修訂與應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　 1.翻譯國外循證實踐知識、態(tài)度、行為問卷(EBPQ問卷)及循證實踐影響因素問卷(DEBPQ問卷),并對其進行文化調(diào)適,使之適合我國文化特點。
　　 2.測定中文版的EBPQ問卷和DEBPQ問卷的心理測量學(xué)特征。
　　 3.了解湖南省三級醫(yī)院的循證護理現(xiàn)狀及其主要的影響因素,并與國外相關(guān)研究進行比較,從而為循證實踐培訓(xùn)提供理論基礎(chǔ)。
　　 方法:
　　 1.采用Brislin翻譯法對英

2、文版EBPQ問卷和DEBPQ問卷進行翻譯回譯和文化調(diào)適。采用探索性因子分析構(gòu)建問卷的初步結(jié)構(gòu),再用驗證性因子分析證明理論結(jié)構(gòu)的合理性和正確性。選用重測信度、Cronbach'sα信度、分半信度檢驗問卷的信度;選用內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度考查問卷的效度。
　　 2.采用多階段分層整群隨機抽樣方法,運用中文版EBPQ問卷和DEBPQ問卷對湖南省三級醫(yī)院的1621名護士進行橫斷面調(diào)查。采用單因素方差分析、t檢驗和多元線性回歸分析湖南省三級醫(yī)

3、院護士的循證護理知識、態(tài)度信念和行為及影響因素。
　　 結(jié)果:
　　 1.通過項目分析和探索性因子分析,EBPQ問卷由3個維度24個條目構(gòu)成;DEBPQ問卷刪除1個條目,由48個條目6個維度組成。
　　 2.信度檢驗結(jié)果:(1)重測信度:EBPQ問卷各維度的重測信度系數(shù)在0.78～0.88之間,總問卷的重測信度為0.86;DEBPQ問卷各維度的重測信度系數(shù)在0.65～0.90之間,總問卷的重測信度為0.89。(2

4、)分半信度:EBPQ問卷各維度的分半信度系數(shù)在0.74～0.89之間,總問卷的分半信度系數(shù)為0.97;DEBPQ問卷各維度的分半信度系數(shù)在0.65～0.87,使用證據(jù)的困難維度分半信度系數(shù)低于0.70,總問卷的分半信度系數(shù)為0.94。(3)Cronbach'sα系數(shù):EBPQ問卷各維度的Cronbach'sα系數(shù)為0.79～0.94,總問卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.94;DEBPQ問卷各維度的Cronbach'sα系數(shù)在0.73

5、～0.91之間,總問卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.93。(4)問卷內(nèi)部一致性:EBPQ問卷各條目與維度的相關(guān)系數(shù)在0.59～0.81之間,各維度間相關(guān)系數(shù)為0.50～0.67,各維度與問卷總分間的相關(guān)系數(shù)為0.72～0.94;DEBPQ問卷各條目與維度間的相關(guān)系數(shù)在0.53～0.86之間,各維度間的相關(guān)系數(shù)在0.18～0.48之間,各因素與問卷總分之間的相關(guān)系數(shù)在0.64～0.81之間。
　　 3.效度檢驗結(jié)果:(1)內(nèi)容

6、效度:EBPQ問卷和DEBPQ問卷經(jīng)過5名專家的評估,內(nèi)容效度指數(shù)分別為0.83、0.88。(2)結(jié)構(gòu)效度:探索性因子分析顯示DEBPQ問卷的3因子模型條目適當,方差累積貢獻率達58.25％,二階因子分析顯示解釋方差為71.75％,驗證性因子分析顯示各擬合指標均達到或接近參考值;DEBPQ問卷使用分層面分析的方法將4因子變?yōu)?因子模型,各層面的方差累積貢獻率分別為47.58％、42.03％、68.71％、62.80％,二階因子分析的方差

7、貢獻率為46.88％,驗證性因子分析顯示DEBPQ問卷一階六因子模型的絕對指標x2/df(5.49)大于5,RMSEA(0.07)在接受范圍內(nèi),簡約指標PNFI(0.71)、PCFI(0.76)大于0.50,相對指標NFI(0.76)、TLI(0.79)、CFI(0.80)、IFI(0.80)、RFI(0.75)均小于0.90,在二階驗證性因子分析時,發(fā)現(xiàn)模型除了RMSEA(0.07)、PNFI(0.72)、PCFI(0.75)在可接受

8、范圍內(nèi),其他均未達到標準。
　　 4.本研究樣本的EBPQ問卷的總分均分為4.24±0.79,低于美國注冊護士循證知信行的水平(P＜0.05)。DEBPQ問卷總分的均分為2.89±0.43,在知識來源維度,護士主要依賴較為主觀的知識來源,這與國外同類研究結(jié)果相似;在循證實踐的困難維度,湖南省三級醫(yī)院護士覺察的循證實踐困難要高于英國護士(P＜0.05);本研究對象感知的循證支持低于國外同類研究(P＜0.05);知識能力維度明顯低于

9、國外同類研究(P＜0.05)。
　　 5.逐步多元線性回歸分析結(jié)果顯示,循證實踐行為主要與循證護理相關(guān)知識的掌握程度、相關(guān)支持程度及循證態(tài)度有關(guān),可以解釋47.43％變異,而職稱、職務(wù)、工作年限等影響因素未進入方程。
　　 結(jié)論:
　　 1.中文版EBPQ問卷的重測穩(wěn)定性和內(nèi)部一致性基本達到或接近測量學(xué)的要求,DEBPQ問卷的分半信度和重測信度稍差,還需進一步修訂。
　　 2.3因子模型能很好地解釋EBP

10、Q問卷的結(jié)構(gòu),并且同理論構(gòu)想擬合較好,6因子模型的DEBPQ問卷的結(jié)構(gòu)還需進一步修訂,該問卷很難在整體上稱之為“量表”。
　　 3.EBPQ問卷可以用于中國內(nèi)地臨床護士群體的循證實踐知識、態(tài)度、行為的現(xiàn)狀評價,DEBPQ問卷可以作為一般調(diào)查問卷或作為EBPQ問卷的補充內(nèi)容。
　　 4.湖南省三級醫(yī)院護士的循證行為、循證態(tài)度和循證知識水平低于國外護士水平;而循證實踐困難高于國外研究結(jié)果,支持程度低于國外水平。