人工半肩關節(jié)置換治療肱骨近端粉碎性骨折療效分析.pdf

1、目的：分析人工半肩關節(jié)置換術治療肱骨近端粉碎性骨折的臨床療效。
　　資料與方法：樣本為我院自2009年9月～2011年5月對23例肱骨近端粉碎性骨折（Neer三、四部分骨折）行人工半肩關節(jié)置換術的患者，手術肩關節(jié)假體均采用美國 Zimmer公司骨水泥型人工半肩關節(jié)假體。樣本共23例患者，其中男8例，女15例；年齡65～78歲，平均年齡：68歲。左側(cè)10例，右側(cè)13例，均為單側(cè)；Neer分型三部分骨折5例（伴肩關節(jié)前脫位1例），四部

2、分骨折18例（伴肩關節(jié)前脫位2例、后脫位1例）。所有患者均為新鮮骨折。手術及康復由同一組醫(yī)師完成，術中均采用三角肌和胸大肌間隙入路，修復肩關節(jié)軟組織穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，術后放置負壓引流管。采用 Neer肩關節(jié)評分進行療效評價，評判內(nèi)容包括：術后疼痛、功能、活動范圍、解剖的評價。
　　結(jié)果：所有患者均獲得術后隨訪，隨訪時間為7～21月，平均18個月。Neer評分優(yōu)5例，良14例，可4例，差無。所有病例無大、小結(jié)節(jié)不愈合、假體松動、感染、脫位等

3、并發(fā)癥。其中18例肩關節(jié)無疼痛，4例肩部活動時輕度疼痛，1例時常疼痛。15例患者有不同程度的活動受限。本組患者日常生活上肢肌力均基本正常，前屈上舉125.72°±20.24，后伸40.63°±6.12，外展上舉114.86°±26.61，外旋39.69°±16.83，內(nèi)旋50.63°±17.36。
　　結(jié)論：肱骨近端粉碎性骨折應用人工半肩關節(jié)置換手術治療，近期療效滿意。術前要嚴格掌握適應癥，術中適合的假體長度及后傾角度、大、小結(jié)節(jié)