帕瑞昔布鈉超前鎮(zhèn)痛在腹部閉合性損傷中的臨床應用.pdf

1、目的：探討帕瑞昔布鈉超前鎮(zhèn)痛在腹部閉合性損傷患者中的臨床應用
　　方法:本研究選取2013年7月~2014年1月保定市第一中心醫(yī)院普外科腹部閉合性損傷患者80例。其中男49例,女31例;年齡18～58歲,平均年齡35±11歲;傷后就診時間30min~3h;手術方式均采用開放術式,包括肝破裂修補術22例,脾破裂切除術35例,腸破裂修補15例,部分腸管切除腸吻合手術8例。入組病例嚴格遵循納入及排除標準,應用隨機數(shù)字表將該80例患者隨機

2、分為兩組:實驗組(帕瑞昔布鈉組)、對照組(生理鹽水組),每組40例。實驗組患者于術前20min單次靜脈推注帕瑞昔布鈉40mg,對照組患者單次靜脈推注生理鹽水4ml。兩組患者分別于術前靜推帕瑞昔布鈉或生理鹽水前10min(T1)、術畢(T2)、術后6h(T3)、術后12h(T4)、術后24h(T5)采上肢靜脈血樣。采用定量夾心酶聯(lián)免疫吸附法測定血漿白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的濃度。采用化學熒光免疫分析法測定血漿

3、皮質醇(Cor)的濃度,高效液相色譜和電化學法測定血漿腎上腺素(E)濃度。術后24h內采用視覺模擬評分法(VAS)評價術畢即刻、術后2h、6h、12h、24h鎮(zhèn)痛效果。
　　結果:1.炎性細胞因子變化:兩組患者血漿IL-6濃度于T3、T4、T5時間點均較術前顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);實驗組血漿IL-6濃度于T3、T4、T5時間點與對照組比較顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者血漿TNF-α濃度于T

4、4、T5時間點較術前顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);實驗組血漿TNF-α濃度在T4、T5時間點與對照組比較顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　2.應激激素濃度變化:兩組患者血漿Cor濃度于各時間點均較術前顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);實驗組血漿Cor于T2、T3、T4、T5時間點與對照組比較顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者血漿E濃度于T2時間點較術前顯著升高,差異有統(tǒng)計學

5、意義(P<0.05);實驗組血漿E在T2時間點與對照組比較顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　3.術后視覺模擬評分(VAS)結果:兩組患者比較,實驗組患者在術畢即刻、2h、6h、12h VAS評分均顯著低于對照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論:腹部閉合性損傷手術患者術前應用帕瑞昔布鈉超前鎮(zhèn)痛,可產生良好鎮(zhèn)痛效果,提高術后鎮(zhèn)痛質量;且能減少手術患者術后炎性細胞因子的產生,降低神經(jīng)系統(tǒng)敏感性;可減少