天津市參加醫(yī)保農民工患者住院費用及影響因素分析.pdf

1、目的:了解2009～2012年天津市參加醫(yī)療保險農民工患者一般情況及其各項住院費用的基本構成，通過灰色關聯度分析、結構變動度分析和多元線性回歸分析明確各單項費用與住院費用關系的密切程度和影響大小，挖掘可能的影響因素，為控制農民工患者住院醫(yī)療費用的不合理增長和完善天津市農民工醫(yī)療保險政策提供參考依據。
　　 內容及方法:研究對象:提取天津市2009～2012年參加醫(yī)保農民工患者住院費用的全部信息，共計9150例。將住院費用明細分為

2、藥品費、檢查費、治療費、手術費、材料費、床位費和其它費7個部分，對其各項住院費用進行描述性分析并按患者不同特征進行比較。運用灰色關聯分析和結構變動分析對住院費用構成進行定量分析。對不同病種疾病住院費用構成情況進行分析。采用SPSS18.0統計軟件，運用多元逐步回歸法對住院費用影響因素進行分析。
　　 結果:天津市2009～2012年參加醫(yī)保農民工住院患者平均住院費用11552.17元，其中比重最高的是藥品費占37.82％;其次是

3、材料費占20.80％;檢查費占17.54％;治療費占11.91％;手術費占7.67％;床位費占3.35％;其它費占0.91％?；疑P聯分析發(fā)現藥品費與人均費用的關聯度最大，其次為材料費和檢查費。結構變動度分析顯示，2009～2012年住院費用結構變動度為15.52％，年均結構變動度為5.17％;藥品費、材料費和檢查費是影響患者住院費用結構變動的主要費用項目，三者累計貢獻率為75.51％。藥品費、檢查費、治療費、床位費、其它費和總費用均為

4、男性高于女性，手術費和材料費則相反;不同年齡段患者的藥品費、檢查費、治療費、手術費、床位費、材料費和總費用的差異均有統計學意義(P＜0.05)。除手術費以外，藥品費、檢查費、治療費、床位費、材料費、其它費和總費用均為急診入院高于非急診入院。普通病農民工患者的治療費、手術費和材料費高于門特病農民工患者，而藥品費、檢查費、床位費、其它費和總費用則相反;藥品費、檢查費、治療費、手術費、床位費、材料費、其它費和總費用均隨醫(yī)院級別的升高呈增加趨勢

5、;手術治療患者的治療費、手術費、床位費、材料費、其它費及總費用均高于非手術治療者，而藥品費和檢查費正相反;除手術費外，各項費用包括藥品費、檢查費、治療費、床位費、材料費、其它費和總費用均隨住院天數的增加呈上升趨勢。多元線性回歸結果顯示，影響因素對住院費用影響程度由大到小的順序依次為住院天數、醫(yī)院等級、是否手術、年齡、是否急診、性別、支付類別。
　　 結論: 本次研究通過灰色關聯和結構變動度分析，達到了預期的分析效果，藥品費、材料