OATP1B1，MDR1，和CHRNA1基因多態(tài)對羅庫溴銨肌松效應(yīng)的影響.pdf

1、目的:觀察OATP1B1，MDR1和CHRNA1基因多態(tài)對全麻病人圍術(shù)期肌松藥羅庫溴銨肌松效應(yīng)的影響。
　　方法:全麻下行擇期耳鼻喉科手術(shù)患者207例，ASAⅠ或Ⅱ級，18～59歲。麻醉誘導(dǎo)方案:依次靜注咪唑達(dá)侖0.06mg/kg，舒芬太尼0.7μ g/kg，丙泊酚1mg/kg，羅庫溴銨0.6 mg/kg;麻醉維持方案:靶控輸注丙泊酚（血漿靶濃度3～5μg/ml，）和瑞芬太尼(效應(yīng)室靶濃度3～6 ng/ml)。整個(gè)過程用TOF-W

2、atch SX型加速度肌松監(jiān)測儀監(jiān)測肌松效應(yīng)，肌松恢復(fù)到25％時(shí)追加羅庫溴銨0.15mg/kg。記錄從誘導(dǎo)開始到麻醉結(jié)束患者生命體征的變化。記錄羅庫溴銨的起效時(shí)間、肌松恢復(fù)到25％時(shí)間、恢復(fù)到90％時(shí)間。抽取受試者的靜脈血2ml，采用聚合酶鏈反應(yīng)—限制性片段長度多態(tài)性(PCR-RFLP)的方法對患者OATP1B1，MDR1和CHRNA1進(jìn)行基因型分析。計(jì)量資料應(yīng)用X±SD表示;不同基因型之間參數(shù)的比較采用單因素方差分析和卡方檢驗(yàn)，影響羅

3、庫溴銨作用時(shí)效的獨(dú)立因素分析采用單因素回歸分析;不同影響因素與羅庫溴銨作用時(shí)效的分析采用多因素回歸分析。
　　結(jié)果:①OATP1B1388 A/G不同基因型占總?cè)藬?shù)的比例分別是AA組10％，AG組37％，GG組53％; OATP1B1521 T/C不同基因型占總?cè)藬?shù)的比例分別是TT組80％，TC組18％，CC組2％;MDR11236C/T不同基因型占總?cè)藬?shù)的比例分別是CC組13％，CT組49.5％，TT組37.5％; MDR134

4、35 C/T不同基因型占總?cè)藬?shù)的比例分別是CC組41.5％，CT組39％，TT組19.5％; CHRNA1 rs168628 A/G不同基因型占總?cè)藬?shù)的比例分別是AA組91％，AG組8％，GG組2％。②OATP1B1388A/G不同基因型的患者，相對于AA組而言，AG組和GG組肌松誘導(dǎo)劑量和追加劑量的維持時(shí)間以及肌松恢復(fù)時(shí)間均更長(P＜0.05);MDR11236 C/T位點(diǎn)不同基因型的患者，TT組肌松誘導(dǎo)劑量和追加劑量的維持時(shí)間均比C

5、C和CT更長(P＜0.05)，TT組肌松恢復(fù)時(shí)間比CC和CT組也更長(P＜0.05);OATP1B1521T/C，MDR13435 C/T，CHRNA1 rs168628A/G不同基因型的患者，肌松效應(yīng)沒有顯著差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:OATP1B1521T/C,MDR13435 C/T,CHRNA1 rs168628A/G基因多態(tài)性多羅庫溴銨的臨床作用時(shí)間的影響有限，而OATP1B1388A＞G和MDR11236 C＞T