地塞米松對(duì)顱腦損傷后血清NSE影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、背景介紹：顱腦損傷是神經(jīng)外科常見(jiàn)的一種疾病，其致殘致死率較高，如何提高這部分病人的生存率對(duì)我們的臨床工作有重要意義。糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，顱腦損傷后糖皮質(zhì)激素的使用目的是減輕神經(jīng)損傷及腦水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，近年來(lái)對(duì)糖皮質(zhì)激素尤其是地塞米松治療顱腦損傷的研究認(rèn)為，早期大劑量應(yīng)用地塞米松具有顯著的腦保護(hù)作用，能在整體上改善預(yù)后。神經(jīng)元特異性烯醇化酶(Neuron Specific Enolase，NSE)存在于神經(jīng)元及神

2、經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)，我們通過(guò)監(jiān)測(cè)顱腦損傷時(shí)應(yīng)用地塞米松后不同時(shí)間血清NSE的變化，探討地塞米松在顱腦損傷中的治療作用及最佳應(yīng)用時(shí)間窗，為臨床顱腦損傷治療提供一種新的思路和途徑。由于地塞米松價(jià)格低廉，各個(gè)基層醫(yī)院均可使用，如能以此研究為理論基礎(chǔ)，探索出最佳的劑量及時(shí)間窗應(yīng)用地塞米松，同時(shí)根據(jù)NSE的變化指導(dǎo)地塞米松的應(yīng)用方法，可能對(duì)顱腦損傷的治療有積極的作用。 目的：本研究通過(guò)對(duì)顱腦損傷大鼠血清中NSE濃度的檢測(cè)，來(lái)判斷顱腦損傷大鼠早

3、期神經(jīng)系統(tǒng)損傷的程度，并觀察地塞米松對(duì)顱腦損傷后大鼠血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶變化的影響，探討大劑量地塞米松早期應(yīng)用對(duì)顱腦損傷后大鼠的治療作用。 方法：成年SD大鼠60只，雌雄各半，體重250±30克，隨機(jī)分為外傷對(duì)照組、治療對(duì)照組、藥物治療對(duì)照組各20只，均分為傷后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)和48小時(shí)4個(gè)亞組，每個(gè)亞組5只，采用改進(jìn)的Feeney自由落體硬膜外撞擊方法制備顱腦損傷模型，大鼠致傷后藥物治療對(duì)照組即刻腹腔注射地塞米松

4、(5mg/kg)，治療對(duì)照組大鼠即刻腹腔注射生理鹽水(5mg/kg)，外傷對(duì)照組大鼠只切開(kāi)頭皮及顱骨，保持硬膜完整不進(jìn)行自由落體硬膜外撞擊。分別在傷后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)等時(shí)間點(diǎn)，頸靜脈取血1.5毫升，運(yùn)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)(Eelcsys Immunassay System)測(cè)定血清中NSE含量。 結(jié)果：藥物治療對(duì)照組及治療對(duì)照組大鼠血清NSE在傷后6小時(shí)較外傷對(duì)照組明顯升高并達(dá)到高峰，12及24小時(shí)NSE

5、水平逐漸下降，藥物治療對(duì)照組NSE水平48小時(shí)降至接近基礎(chǔ)水平。地塞米松藥物治療對(duì)照組各時(shí)間點(diǎn)大鼠血清NSE，較生理鹽水治療對(duì)照組低(P<0.05)，藥物治療對(duì)照組及治療對(duì)照組大鼠血清NSE均較外傷對(duì)照組有升高(p<0.05)，藥物治療對(duì)照組傷后48小時(shí)大鼠血清NSE較外傷對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：血清NSE水平與顱腦損傷有關(guān)，大鼠血清NSE在傷后明顯升高， NSE作為一種方法簡(jiǎn)便、特異性強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，可用于顱腦損傷的病情評(píng)