點(diǎn)時(shí)間尿蛋白定量與24小時(shí)尿蛋白總量相關(guān)性比較研究.pdf

1、目的：慢性腎臟疾病(Chronickidneydisease，CKD)是一類嚴(yán)重影響人類身體健康的常見(jiàn)病，因其最終發(fā)展結(jié)果為慢性腎功能衰竭而越來(lái)越受到重視。蛋白尿是CKD最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，它既是CKD的結(jié)果又是加重腎臟損害，導(dǎo)致終末期腎臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿和控制蛋白尿，對(duì)CKD的早期診斷及早期干預(yù)治療，延緩腎功能的進(jìn)展具有重要意義。目前臨床上常用的尿蛋白檢測(cè)方法有定性法和定量法，其中24小時(shí)尿蛋白定量被認(rèn)為是尿蛋白測(cè)定

2、的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但該方法繁瑣、測(cè)定周期長(zhǎng)、影響因素多，容易導(dǎo)致檢測(cè)誤差以至于延誤診斷和治療。因此尋找一個(gè)簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確的尿蛋白檢測(cè)方法勢(shì)在必行。本研究通過(guò)比較點(diǎn)時(shí)間(7Am.7Pm)與24小時(shí)尿液尿蛋白濃度(UPC)，尿蛋白總量(UP)，尿蛋白/尿肌酐比值(UPCR)的相關(guān)性，研究是否可以用點(diǎn)時(shí)間尿蛋白定量測(cè)定代替24小時(shí)尿蛋白定量來(lái)監(jiān)測(cè)及評(píng)估尿蛋白排泄情況。 方法：我們分別收集了311例CKD患者(男：女=148：163,年齡10-

3、83歲)的點(diǎn)時(shí)間(7Am,7Pm)和24小時(shí)尿液，測(cè)定其中UPC、UP、尿肌酐濃度(UCC)、尿肌酐總量(UC)、UPCR，運(yùn)用Pearson's等級(jí)相關(guān)分析，比較點(diǎn)時(shí)間尿液UPC、UP、UCC、UC、UPCR與24小時(shí)尿液相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性。 結(jié)論：1、點(diǎn)時(shí)間尿蛋白濃度、尿蛋白總量測(cè)定可代替24小時(shí)尿蛋白定量對(duì)CKD患者的尿蛋白進(jìn)行檢測(cè)及評(píng)估。 2、點(diǎn)時(shí)間尿肌酐濃度、尿肌酐總量與24小時(shí)尿肌酐濃度、尿肌酐總量相關(guān)性差，

4、尿肌酐排泄一天內(nèi)差異大，影響尿蛋白/尿肌酐比值的測(cè)定結(jié)果，導(dǎo)致其對(duì)CKD患者的尿蛋白檢測(cè)及評(píng)估的不準(zhǔn)確性。 3、點(diǎn)時(shí)間7Am尿蛋白濃度與24小時(shí)尿蛋白總量的相關(guān)性最高，且無(wú)需留取24小時(shí)尿液，故推薦使用點(diǎn)時(shí)間7Am尿蛋白濃度測(cè)定替代24小時(shí)尿蛋白定量對(duì)CKD患者的尿蛋白進(jìn)行檢測(cè)及評(píng)估。 4、點(diǎn)時(shí)間尿蛋白總量與24小時(shí)尿蛋白總量有相關(guān)性，其中點(diǎn)時(shí)間7Am的相關(guān)性最高，故可以測(cè)定點(diǎn)時(shí)間7Am一次尿的尿蛋白濃度，同時(shí)記錄24小

5、時(shí)尿量，計(jì)算點(diǎn)時(shí)間7Am尿蛋白總量，對(duì)24小時(shí)尿蛋白定量進(jìn)行初步估算。 5、通過(guò)方程24h-UP=130.798+1.310×點(diǎn)時(shí)間7Am尿蛋白濃度或24h-UP=410.635+1.020×點(diǎn)時(shí)間7Pm尿蛋白濃度所計(jì)算出的24小時(shí)尿蛋白總量預(yù)測(cè)值可對(duì)CKD患者的24小時(shí)尿蛋白定量進(jìn)行初步評(píng)估。其中根據(jù)點(diǎn)時(shí)間7Am尿蛋白濃度所計(jì)算的結(jié)果更佳。 6、點(diǎn)時(shí)間尿蛋白測(cè)定適用于不同性別、年齡、尿量的人群。但Ccr＜10ml/mi