基礎(chǔ)卵泡刺激素對卵巢儲備功能的預(yù)測價值.pdf

1、背景:在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)程序開始前,卵巢儲備的預(yù)測極其重要,是輔助生殖技術(shù)(ART)實施的第一步,以便選擇最佳的促排卵方案,獲取適量的卵泡,獲得最大的妊娠機(jī)會.1988年Norfolk IVF項目組的Muasher等首次報道了基礎(chǔ)卵泡刺激素(bFSH)水平可預(yù)測IVF周期中卵巢的反應(yīng)性及妊娠情況,顯示bFSH與工VF的妊娠率之間成負(fù)相關(guān).此后,許多學(xué)者也相繼證實bFSH的上升預(yù)示了卵巢儲備的下降,bFSH高者卵巢反應(yīng)性

2、差,發(fā)育的卵泡數(shù)和卵子獲得數(shù)少,可供移植的優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)目減少,IVF周期取消率高,妊娠率降低.然而,近年來的研究認(rèn)為bFSH對年輕女性卵巢儲備的預(yù)測價值有限,年輕女性bFSH水平輕度的升高對妊娠結(jié)局可能沒有顯著的影響.國外的研究者在這方面的做了較多的研究報道,但國內(nèi)未見相關(guān)的研究報道及觀點.本文為彌補(bǔ)這一空白,進(jìn)行相關(guān)資料收集研究.希望能得到預(yù)期結(jié)果,為臨床預(yù)測卵巢儲備功能提供參考意見. 目的:評價bFSH對不同年齡不孕女性的卵巢

3、儲備功能的預(yù)測價值,為bFSH增高者是否開始IVF周期給出建議. 對象與方法:2004年在浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科住院行工VF的不孕患者為研究對象.為排除各種可能影響bFSH水平的因素,排除多囊卵巢綜合癥、下丘腦性閉經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)則、有卵巢手術(shù)史或輸卵管手術(shù)切除史患者;為排除不同促排卵方案對結(jié)局的影響,只選取行黃體中期促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)長方案促排卵的患者,同時排除供卵患者.符合上述入選條件的研究對象共

4、374例,年齡在22-46歲,其中原發(fā)不孕者164例,繼發(fā)不孕者210例,;不孕原因中女性因素155例(41.4﹪),男性因素99例(26.5﹪),雙方因素101例(27.0﹪),不明原因19例(5.1﹪).本研究以bFSH水平>=8.00IU/L認(rèn)為bFSH偏高,>=10.00IU/L為較明顯升高,根據(jù)bFSH水平分為3組:<8.00IU/L,8.00～9.99 IU/L,>=10.00IU/L.根據(jù)年齡分為4組:<30.0歲,30.