術(shù)前磁共振信號強度預(yù)測垂體腺瘤質(zhì)地及垂體腺瘤中致纖維化因子的基因表達(dá).pdf

1、第一部分：術(shù)前磁共振信號強度預(yù)測垂體腺瘤質(zhì)地 目的：經(jīng)蝶竇入路切除垂體腺瘤是一種損傷少且安全的手術(shù)方式，然而如遇到腫瘤較堅韌時采用經(jīng)蝶竇手術(shù)很難全切腫瘤，因此術(shù)前預(yù)測垂體腺瘤質(zhì)地對選擇手術(shù)入路是非常有用的，本研究中我們通過術(shù)前分析腫瘤磁共振信號強度來探討預(yù)測垂體腺瘤質(zhì)地的因素。 方法：研究對象為29例垂體腺瘤患者，根據(jù)術(shù)中所見將患者劃分為兩組： 第一組(22例患者)腺瘤質(zhì)地軟，表現(xiàn)為腫瘤易于吸除或可用刮匙刮除；

2、 第二組(7例患者)質(zhì)地堅韌，表現(xiàn)為吸引器吸除或刮匙刮除困難，用取瘤鉗取瘤時有較強的牽拉感，有時需反復(fù)電凝或需用銳器切割才能部分切除。腺瘤組織膠原含量的測定通過VanGieson染色，應(yīng)用NIH圖象分析系統(tǒng)測定每個標(biāo)本膠原的百分含量；在MRI上T1和T2加權(quán)像中均采用垂體腺瘤與腦白質(zhì)信號強度的比值來衡量腺瘤的信號強度；統(tǒng)計分析研究腺瘤質(zhì)地、膠原含量與腺瘤的信號強度之間的關(guān)系。 結(jié)果：質(zhì)地柔軟組膠原平均含量為5．63±4．7

3、8％，而質(zhì)地堅韌組膠原平均含量為23．69±6．91％，應(yīng)用成組t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析，堅韌組垂體腺瘤膠原平均含量明顯高于柔軟組(P<0．01)。質(zhì)地柔軟組Tl加權(quán)像中腺瘤與腦白質(zhì)信號強度的比值平均為0．99±0．28，T2加權(quán)像中為2．38±0．55,質(zhì)地堅韌組T1加權(quán)像中信號強度的比值平均為0．98±0．36，T2加權(quán)像中為1．22±0．40；信號強度的比值與膠原平均含量的關(guān)系應(yīng)用直線相關(guān)檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析，在T1加權(quán)像中，信號強度比值與

4、膠原平均含量無明顯相關(guān)性(P>O．05)，然而在T2加權(quán)像中，膠原含量與信號強度比值有明顯負(fù)相關(guān)性(r=-0．612，p<0．05)。同時應(yīng)用Fisher's精確概率法進(jìn)行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，垂體腺瘤質(zhì)地與患者的臨床特性如年齡、性別及腫瘤功能分類無明顯關(guān)系(P>0．05)。 結(jié)論：組織膠原含量是腫瘤質(zhì)地的一個重要指標(biāo)，質(zhì)地堅韌的腺瘤膠原含量顯著高于質(zhì)地柔軟的；垂體腺瘤膠原含量與T1WI瘤體／白質(zhì)信號強度比無明顯相關(guān)性，而與T2WI瘤體

5、／白質(zhì)信號強度比有明顯負(fù)相關(guān)性，在T2WI中如腺瘤呈低信號，預(yù)示質(zhì)地較堅韌，通過術(shù)前MRI可以預(yù)測垂體腺瘤質(zhì)地；垂體腺瘤的質(zhì)地與患者性別、年齡及腫瘤功能分類無明顯關(guān)系。 第二部分：垂體腺瘤中致纖維化因子的基因表達(dá) 目的：組織膠原含量是影響腫瘤質(zhì)地的一個重要指標(biāo)，有許多對肝、腎、肺等器官的纖維化疾病研究中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化生長因子β1(tgf-g1)，基質(zhì)金屬蛋白酶-2(mmp-2)，堿性成纖維細(xì)胞生長因子(bfgf)等致纖維化因子

6、在器官的纖維化過程中起關(guān)鍵性作用，本實驗將探討在垂體腺瘤中致纖維化因子tgf-Bl、mmp-2、bfgf基因表達(dá)與腺瘤纖維化之間的關(guān)系。 方法：研究對象為26個垂體腺瘤患者，根據(jù)術(shù)中所見將垂體腺瘤患者劃分為兩組，第一組(21例患者)腺瘤質(zhì)地軟；第二組(5例患者)質(zhì)地堅韌。組織膠原含量的測定通過VanGieson染色，應(yīng)用NIH圖象分析系統(tǒng)測定每個標(biāo)本膠原的百分含量。同時應(yīng)用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)來分析垂體腺瘤中致纖維化因子tgf-B

7、1、mmp-2、bfgf基因表達(dá)的狀況。 結(jié)果：質(zhì)地柔軟組的垂體腺瘤膠原平均含量為5．77±4．85％，tgf-B1，mmp-2、bfgfmRNA平均相對表達(dá)量分別為1．60±0．45，2．05±0．43，0．89±O．19；質(zhì)地堅韌組的垂體腺瘤膠原平均含量為23．67±8．44％,tgf-g】，mmp-2、bfgfmRNA平均相對表達(dá)量分別為2．56±0．54，2．15±0．38，0．98±O．18。應(yīng)用成組t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析

8、，堅韌組tgf-B】mRNA平均相對表達(dá)量明顯高于柔軟組(P<0．05)，應(yīng)用直線相關(guān)檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)不同質(zhì)地的腺瘤膠原平均含量與tgf-B】mRNA平均相對表達(dá)量呈顯著正相關(guān)性(r=0．651，p