469例胸腺瘤患者臨床分析.pdf

1、目的
　　探討WHO病理分型與Masaoka臨床分期的關(guān)系，研究胸腺瘤患者預(yù)后的影響因素，評(píng)價(jià)以手術(shù)為主的綜合治療的治療效果。
　　方法
　　回顧性分析中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科收治的469例胸腺瘤患者，全部病例手術(shù)及明確診斷后即開(kāi)始進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)生存時(shí)間和生存率，腫瘤完整切除病例另統(tǒng)計(jì)術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間和復(fù)發(fā)率。將患者性別、是否合并自身免疫性疾病、手術(shù)方式、Masaoka臨床分期和WHO2004年版病理分型等單因素作為

2、生存率影響因素，做預(yù)后多因素分析。臨床資料數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用單因素方差分析檢，Kplan-Meier方法計(jì)算總生存率，生存率比較采用Logrank檢驗(yàn)，預(yù)后多因素分析采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型。
　　結(jié)果
　　全部病例術(shù)后平均5年和10年生存率分別為80.6％和58.3％。按Masaoka臨床分期來(lái)看5年及10年生存率均為Ⅰ期最高，Ⅳ期最低。病理分型A、AB和B1型之間術(shù)后生存率無(wú)顯著差異，但均明顯高于B2型以上胸腺瘤和胸腺癌。單純腫

3、瘤完整切除5年及10年生存率分別為88.9％、65.6％，復(fù)發(fā)率為5.6％，腫瘤完整切除+受侵組織切除5年及10年生存率分別為83.5％、59.9％，復(fù)發(fā)率為23.9％，腫瘤未完整切除5年及10年生存率分別為49.1％、18.3％。
　　結(jié)論
　　1.Masaoka臨床分期和WHO病理分型關(guān)系密不可分，從B2型開(kāi)始，腫瘤逐步具有了侵襲生長(zhǎng)的特點(diǎn)。
　　2.胸腺瘤以手術(shù)為主的綜合治療遠(yuǎn)期效果較好，Masaoka臨床分期、