侵襲性胸腺瘤輔助放療的回顧性分析.pdf

1、目的:回顧性分析99例侵襲性胸腺瘤的臨床資料，探討輔助放療對完全切除的侵襲性胸腺瘤的治療價值。
　　方法:從2002年1月至2012年10月在本院行根治性手術(shù)的侵襲性胸腺瘤99例，其中結(jié)合放療者38例。中位放療劑量為56Gy(32-66Gy)，常規(guī)放療技術(shù)照射16例，適形或調(diào)強放療22例。采用Kaplan-Meier法和Cox回歸比例風(fēng)險模型進行生存分析和預(yù)后因素分析。
　　結(jié)果:全組的5、10年的無瘤生存率為91.7％和8

2、5.7％;總生存率為92.7％和86.9％;腫瘤相關(guān)生存率為94.2％和86.7％。輔助放療組和單純手術(shù)組的5、10年無瘤生存率分別為84.2％、74.2％和96.7％、96.7％(P=0.024);5、10年腫瘤相關(guān)生存率分別為90.2％，82.7％和96.2％，96.2％(P=0.277)，顯示輔助放療并未降低復(fù)發(fā)率或提高生存率。放療組與單純手術(shù)組無論在Masaoka分期（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）、WHO分型（A+AB+B1、B2、B3型）還

3、是胸膜受侵情況（P0、P1、P2期）中比較，無瘤生存率及腫瘤相關(guān)生存率均無改善。在放療亞組分析中，劑量≤50Gy組的5、10年無瘤生存率較＞50Gy組高，分別為100％，83.3％和74.8％和68.0％，差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義;適型或調(diào)強放療的5、10年無瘤生存率較常規(guī)放療高，分別為95.2％，95.2％和74.9％，58.2％，差別也沒有統(tǒng)計學(xué)意義。多因素分析結(jié)果顯示年齡＜30歲和WHO分型對無瘤生存率影響的危險比分別為0.096(P=