人工股骨頭置換術與DHS內固定治療高齡不穩(wěn)定型股骨轉子間骨折的療效比較.pdf

1、目的：比較骨水泥型人工股骨頭置換術與DHS內固定術治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的臨床療效；探討骨水泥型半髖關節(jié)置換術治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的適應癥、術前、術中、術后注意事項及合理治療方法。 方法：回顧性分析2005年6月-2007年10月期間接受骨水泥型人工股骨頭置換或DHG內固定治療且具有完整資料的49例高齡股骨轉子間骨折。其中骨水泥型人工股骨頭置換組21例，DHS內固定組28例。年齡均＞70歲，術后隨訪平均時間分別

2、為18個月、20個月。骨折按Evans分型均為不穩(wěn)定型。記錄置換組及內固定組手術時間、術中出血量；隨訪病人下地時間、并發(fā)癥的發(fā)生：用Harris評分標準進行功能評定，并對兩組手術時間、出血量、下地時間及并發(fā)癥的發(fā)生率及術后優(yōu)良率進行比較。數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。 結果：骨水泥型人工股骨頭置換組和DHS內固定組相比，置換組較內固定組離床活動時間短(P＜0.01)；手術并發(fā)癥發(fā)生率降低，但統(tǒng)計學上(P＞0.05

3、)無顯著性差異。在手術時間和輸血量上，置換組與內固定組在統(tǒng)計學上(P＞0.05)無顯著性差異。統(tǒng)計優(yōu)良率，置換組與內固定組的治療效果比較前者優(yōu)良率略高于后者，置換組術后功能恢復快，但統(tǒng)計學上(P＞0.05)無顯著性差異。 結論：骨水泥型半髖關節(jié)置換術可作為高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的選擇之一，但應嚴格掌握手術適應癥，同時術中還應針對其特點采取相應的處理，圍手術期積極預防以減少并發(fā)癥的發(fā)生。本組病例數(shù)略少，在反映結果的準確性及全面