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1、目的:探討16-導(dǎo)聯(lián)心電圖ST段改變對(duì)急性心肌梗死的診斷價(jià)值及急性下壁心肌梗死中心電圖改變對(duì)梗死相關(guān)冠脈的判斷和患者預(yù)后的評(píng)定。 方法:選擇進(jìn)行了冠脈造影的急性心肌梗死病人332例,比較心電圖與冠脈造影的結(jié)果。 結(jié)果:332例急性心肌梗死患者中,急性右心室心肌梗死32例,急性后壁心肌梗死56例。 12-導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷急性心肌梗死的敏感性為71.3%,特異性為86.4%;12-導(dǎo)聯(lián)+右胸導(dǎo)聯(lián)診斷急性心肌梗死的敏感性為75.
2、3%,特異性為84.9%;12-導(dǎo)聯(lián)+后壁導(dǎo)聯(lián)診斷急性心肌梗死的敏感性為79.2%,特異性為85.4%;12-導(dǎo)聯(lián)+右胸+后壁導(dǎo)聯(lián)診斷急性心肌梗死的敏感性為81.9%,特異性為84.1%。其中,急性下壁心肌梗死163例,右冠脈(RCA)病變112例,左回旋支(LCX)病變51例。STⅢ↑>STⅡ↑RCA病變96例,LCX病變12例(P<0.05);STⅢ↑<STⅡ↑RCA病變14例,LCX病變37例(P<0.05)。ST aVL↑RCA
3、病變0例,LCX病變12例(P<0.05);ST aVL↓RCA病變93例,LCX病變11例(P<0.05)。ST aVR↑RCA病變59例,LCX病變2例(P<0.05);ST aVR↓RCA病變17例,LCX病變29例(P<0.05)。ST Ⅲ↑>STⅡ↑組合并右心室心肌梗死及發(fā)生緩慢性心律失常可能性高于ST Ⅲ↑<STⅡ↑組(P<0.05)。 結(jié)論:增加右胸和后壁導(dǎo)聯(lián)可增加診斷急性心肌梗死的敏感性,但特異性卻無(wú)顯著降低。急
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