某三級甲等教學(xué)醫(yī)院腦梗塞住院費(fèi)用及其影響因素研究.pdf

1、研究背景：
　　醫(yī)療費(fèi)用快速增長已經(jīng)成為世界性問題和難題，積極進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的控制是世界各國的普遍共識。我國近些年來醫(yī)療費(fèi)用增長趨勢明顯，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長刻不容緩。住院醫(yī)療費(fèi)用是構(gòu)成醫(yī)療費(fèi)用的主體，同時反映了對醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用以及患者的直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，國內(nèi)外專家學(xué)者針對住院醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)開展深入研究。腦梗塞是一種常見的疾病，多見于45～70歲的中老年人，該病病因復(fù)雜，并發(fā)癥多，預(yù)后不良，常有后遺癥，對患者本人、家庭和社會都

2、會造成嚴(yán)重的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對腦梗塞患者的住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分析研究，有助于了解住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)構(gòu)、變化趨勢，找到影響住院醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)鍵因素，從而采取針對性措施控制住院醫(yī)費(fèi)用，進(jìn)而對控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。另外，鑒于國內(nèi)目前對單病種住院費(fèi)用控制的關(guān)注，本研究還具有重要的實(shí)際意義，將對控制單病種住院費(fèi)用提供一些合理化建議，為我國單病種費(fèi)用管理政策和措施的制定提供參考依據(jù)。
　　研究目的：
　　本研究主要是對腦梗

3、塞住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分析研究，分析某三甲級教學(xué)醫(yī)院2007～2011年腦梗塞患者住院醫(yī)療費(fèi)用的構(gòu)成及變化情況，分析影響住院費(fèi)用的諸多因素并進(jìn)行多元逐步回歸分析，找到對住院費(fèi)用影響顯著的因素，針對這些因素采取相應(yīng)措施來控制住院醫(yī)療費(fèi)用，為建立和完善住院病人單病種醫(yī)療費(fèi)用控制的管理控制體系提供參考依據(jù)。
　　研究方法：
　　采用回顧性調(diào)查研究的方法，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，按照國際疾病分類方法(ICD-10)，抽取出院第一診斷編碼

4、為I63.902的2007～2011年住院出院的4669例腦梗塞病人的基本資料，對腦梗塞患者住院費(fèi)用構(gòu)成及影響因素進(jìn)行分析。利用Excel建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS16.0軟件進(jìn)行秩和檢驗(yàn)和多元逐步回歸分析。
　　主要結(jié)果：
　　1)腦梗塞患者住院醫(yī)療費(fèi)用總體呈現(xiàn)增長趨勢，五年間累計增長33.9％;2)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)欠合理，藥費(fèi)比例過高，5年平均值高達(dá)52.9％，檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)比例也偏高，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值體現(xiàn)不明顯;(3

5、)住院天數(shù)對住院醫(yī)療費(fèi)用的影響程度最大，并且，隨著住院天數(shù)的延長，住院醫(yī)療費(fèi)用隨之不斷增加;(4)單因素和多因素分析均顯示性別、年齡、入院病情、搶救情況、伴隨病、手術(shù)情況和支付方式等對住院醫(yī)療費(fèi)用有重要影響;(5)男性患者的平均住院醫(yī)療費(fèi)明顯高于女性患者，高年齡組患者平均住院醫(yī)療費(fèi)高于低年齡組患者，病情危重、有搶救、有伴隨病、有手術(shù)的患者的平均住院醫(yī)療費(fèi)要高于病情一般、無搶救、無伴隨病、無手術(shù)患者，醫(yī)療保險患者的平均住院醫(yī)療費(fèi)要低于自費(fèi)