彌散加權(quán)成像聯(lián)合質(zhì)子磁共振波譜對(duì)腦梗塞預(yù)后預(yù)測(cè)方法的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用彌散加權(quán)成像(DWI)和磁共振波譜(MRS)對(duì)新發(fā)腦梗塞的容積進(jìn)行測(cè)定并對(duì)梗塞區(qū)腦組織代謝進(jìn)行檢測(cè)，觀察梗塞容積及腦組織代謝物與腦梗塞預(yù)后的相關(guān)性，探討DWI和MRS提高腦梗塞預(yù)后預(yù)測(cè)能力的證據(jù)，建立預(yù)測(cè)腦梗塞病人預(yù)后的多元回歸方程方法：選擇腦梗塞病人105例作為研究對(duì)象，將所研究對(duì)象分為兩部分：第一部分75例，依據(jù)發(fā)病至磁共振成像(MRI)檢查時(shí)間將研究對(duì)象分為3組：超急性期組(≤6小時(shí))20例；急性期組(7～72小時(shí))32

2、例；亞急性期組(4～14天)23例。第二部分30例，同上分組方法將第二部分病人分為3組：超急性期組10例；急性期組10例；亞急性期組10例。使用Philips Intera 3.0T超導(dǎo)MRI儀和InteraRelease11.1軟件包分別獲取腦梗塞容積、梗塞區(qū)及其鏡像區(qū)的氮—乙酰門(mén)冬氨酸(NAA)和乳酸(Lac)的檢測(cè)值。記錄入院時(shí)病人的年齡、血糖、血脂、血壓等臨床檢查指標(biāo)。將第一部分病人的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)與發(fā)病三個(gè)月時(shí)NIHSS和BI臨

3、床預(yù)后評(píng)分進(jìn)行線形相關(guān)分析、多元回歸分析，建立多元回歸方程。應(yīng)用建立的多元回歸力.程計(jì)算第二部分病人發(fā)病三個(gè)月時(shí)NIHSS和BI數(shù)值，與實(shí)際的NIHISS和BI臨床預(yù)后評(píng)分進(jìn)行比較，檢測(cè)方程的準(zhǔn)確性。 結(jié)果： 1、線性相關(guān)分析結(jié)果超急性期，DWI所顯示的梗塞容積與NIHSS和 BI相關(guān)(NIHSS：r=0.65，P＜0.05；BI：r=-0.64，P＜0.05)：Lac與NIHSS和BI均相關(guān)(NIHSS：r=0.64，

4、P＜0.05：BI：r=-0.49，P＜0.05)；血糖與NIHSS相關(guān)(r=0.52，P＜0.05)；膽固醇、舒張壓與NIHSS和IBI均相關(guān)(NIHSS：r=0.39，0.66，P＜0.05：BI：r=0.48，0.62，P＜0.05)： 急性期，DWI顯示的梗塞容積與NIHSS和BI也呈密切相關(guān)(NIHSS：r=0.85：BI：r=-0.78，所有P＜0.05)；Lac與NIHSS和BI密切相關(guān)(NIHSS：r=0.69；

5、BI：r=0.68，所有P＜0.05)：NAA'與NIHSS和BI顯著相關(guān)(NIHSS：r=-0.51：BI：r=0.58，所有P＜0.05)；血糖與NIHSS相關(guān)(r=0.38，P＜0.05)；收縮壓與NIHSS和BI顯著相關(guān)(NIHSS：r=0.45；BI：r=-0.65，所有P＜0.05)；膽同醇、甘油三酯與BI相關(guān)(r=-0.35，-0.36，P＜0.05)： 亞急性期，NAA'與NIHSS和BI密切相關(guān)(NIHSS：r

6、=-0.52：BI：r=0.63，所有P＜0.05)：DWI所顯示的梗塞容積與NIHSS和BI密切相關(guān)(NIHSS：r=0.75；BI：r=-0.62，所有P＜0.05)，Lac與NIHSS呈顯著相關(guān)(r=0.51，P＜0.05)。 2、逐步回歸分析結(jié)果超急性期，Lac聯(lián)合DWI提高了與NIHSS和BI的相關(guān)強(qiáng)度(R2=0.603，0.440，P＜0.05)： 急性期，Lac與DWI或NAA'與DWI聯(lián)合比DWI單獨(dú)應(yīng)用

7、明顯提高了與NIHSS和BI的相關(guān)性(NIHSS：R2=0.796，0.734；BI：R2=0.700，0.659：所有P＜0.05)； 亞急性期，NAA'與DWI聯(lián)合顯著提高了與NIHSS和BI的相關(guān)強(qiáng)度(R2=0.592，0.532，P＜0.05)。 3、多元回歸方程超急性期：NIHSS=-7.54+0.168×舒張壓BI=98.359-15.642×DWI-6.054×甘油三酯急性期： NIHSS=-1.638+5

8、.252×DWI+1.627×Lac BI=202.666-21.387×DWI-6.147×Lac- 0.548×收縮壓-2.584×血糖亞急性期：NIHSS=2.193+4.752×DWI BI=47.065-12.764×DWI+89.638×NAA' 4、多元回歸方程檢驗(yàn)結(jié)果：通過(guò)方程得出的預(yù)測(cè)值與實(shí)際值間無(wú)顯著差異。 結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用DWI和MRS比單獨(dú)應(yīng)用DWI能夠顯著提高與腦梗塞預(yù)后評(píng)分的相關(guān)程度。依據(jù)DWI