后路寰椎側(cè)塊和樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)在寰樞椎不穩(wěn)治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討后路寰椎側(cè)塊和樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療寰樞椎不穩(wěn)的療效。
　　方法：自2005年4月至2014年8月采用寰椎側(cè)塊和樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定治療寰樞椎不穩(wěn)患者共40例（男31例，女9例，年齡28～78歲，平均45.1歲）。通過(guò)對(duì)比術(shù)前、術(shù)后和隨訪時(shí)的臨床及影像學(xué)評(píng)價(jià)療效。臨床結(jié)果中，神經(jīng)功能采用JOA評(píng)分和Frankel脊髓功能分級(jí)評(píng)價(jià)，疼痛癥狀采用VAS評(píng)分評(píng)價(jià);影像學(xué)結(jié)果通過(guò)以下指標(biāo)評(píng)價(jià)：寰齒前間隙、椎管容積、C1-C2

2、角、C2-C7角和融合率。
　　結(jié)果：術(shù)后隨訪6～48個(gè)月，平均18個(gè)月。術(shù)前JOA評(píng)分平均為11.91分，末次隨訪為16.42分。8例術(shù)前伴有神經(jīng)功能障礙，7例患者Frankel脊髓功能分級(jí)提升至少一級(jí)。頸部及枕部疼痛患者中95％術(shù)后疼痛緩解，術(shù)后末次隨訪平均VAS評(píng)分1.86分，術(shù)前平均6.44分。所有患者寰樞椎復(fù)位良好，無(wú)明顯寰樞椎不穩(wěn)，所有患者椎管容積均擴(kuò)大,未發(fā)現(xiàn)術(shù)后頸椎后凸。術(shù)后6個(gè)月，影像學(xué)證實(shí)所有患者后方植骨均達(dá)骨