醫(yī)?；颊咚幤焚M用影響因素實證研究.pdf

1、藥品費用的快速增長是世界各國面臨的難題,這一問題在我國也同樣存在。對藥品費用進行有效控制可以降低醫(yī)療總費用；可以優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置,將有限的衛(wèi)生資源用于提供更多更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；可以提高醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性,讓人人享有基本的醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)質(zhì)藥品；可以降低個人、政府、企業(yè)支付醫(yī)療費用,減輕患者的疾病負擔。同時,國內(nèi)外理論研究和實踐經(jīng)驗表明,藥品價格只是影響藥品費用的一個方面,僅通過單純降低藥品價格來控制費用是遠遠不夠的。
　　

2、 首先,本研究結(jié)合藥品市場的固有結(jié)構(gòu)及特點,運用微觀經(jīng)濟學理論分析了國內(nèi)藥品費用現(xiàn)狀,并探討了近些年藥品費用控制措施及實施效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn),目前藥品費用調(diào)控效果多以價格變化作為主要評價指標,伴隨著藥品價格降低的趨勢,藥品市場相繼暴露出廉價藥品短缺、同一藥品價差過大、費用仍然持續(xù)上升等問題。因此進行藥品費用的相關(guān)分析,找到影響我國藥品費用的關(guān)鍵性因素并挖掘其根源,探索控制藥品費用的突破口是十分必要的。
　　 其次,本研究采用天津市城

3、鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險數(shù)據(jù),通過三因素和六因素指數(shù)分析法對藥品費用影響因素進行了實證分析。藥品總費用三因素分析顯示,2003—2007年間藥品費用增長了9％,其主導因素為混合效應(yīng)增長了48％,數(shù)量效應(yīng)增長了10％,而藥品價格下降了33％；分別觀察注射劑與口服制劑費用中影響因素的變化程度,結(jié)果顯示兩種試劑的價格均顯著降低,而混合效應(yīng)貢獻率顯著上升,其中口服制劑的混合效應(yīng)五年間增長達到了71％,是注射劑的一倍,但變化趨勢不同的是,在注射劑用量增長2

4、2％的同時口服制劑用量下滑；另外,與以往定性研究所推斷不一致的是,六因素實證分析結(jié)果表明通用名替代同樣推動了藥品費用的小幅增長。這些現(xiàn)象的產(chǎn)生可能是由于“醫(yī)藥補醫(yī)”的存在使得價高的藥品即可獲得較高的絕對利潤；并且一些價高的國產(chǎn)藥品回扣也較高,導致醫(yī)生更傾向處方高價藥品,在這兩種力量的共同推動和作用下,更加突出了藥品過度使用和醫(yī)療保險中的道德風險等問題,進而導致用藥量也呈現(xiàn)出上升趨勢。
　　 最后,在實證研究的基礎(chǔ)上,本文提出了建