超聲內(nèi)鏡輔助下內(nèi)鏡下黏膜切除對食管黏膜層上皮下病變的診療價(jià)值.pdf

1、中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文超聲內(nèi)鏡輔助下內(nèi)鏡下黏膜切除對食管黏膜層上皮下病變的診療價(jià)值姓名：曹付亮申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：孫思予20090401一、手術(shù)器械胃鏡采用日本P e n t e x2 9 4 0 或F U J I N O N ：超聲內(nèi)鏡采用日本P e n t e xE G - 3 8 3 0 U T ，探頭頻率5 ，- - - 7 ．5 M H z ，縱軸電子線陣扇掃或P e n t e x E G - 3 6

2、3 0 U ，探頭頻率5 ～1 0 M H z ，電子環(huán)掃超聲。二、手術(shù)方法超聲內(nèi)鏡顯示病變來源于黏膜肌層，經(jīng)內(nèi)鏡在食管黏膜下腫物肛側(cè)及口側(cè)的黏膜下層分別注入生理鹽水，共約5 m l ，使黏膜與肌層分離，即非抬舉征陰性，之后用圈套器套取病變，盡量將病變組織提起，收緊圈套器，根據(jù)病變大小及基底部情況采用4 0 ．7 0 W 功率混合電凝電切病變組織。切除病變完整取出送病理檢查，行H E 染色及C D l 1 7 、C D 3 4 、S M

3、 A 、S ．1 0 0 染色。結(jié) 果 當(dāng)口7 R超聲內(nèi)鏡顯示4 8 N 患者的5 l 處病變位于黏膜肌層，均行E M R 治療，5 1 處病變均一次性完全切除，完全切除率達(dá)1 0 0 ％，術(shù)后無一例發(fā)生大出血及穿孔等并發(fā)癥，隨訪4 1 例( 8 5 ．4 ％) ，平均隨訪1 0 ．7 士8 ．2 個(gè)月，均未見復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。4 8 例病例其中有3 7 例( 7 7 ．1 ％) 送病理及免疫組織化學(xué)檢查，病理診斷食管間質(zhì)瘤7 例，平滑肌瘤2