非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的早期康復(fù)治療研究.pdf

1、研究目的:該研究旨在通過對(duì)施行非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者,分別進(jìn)行早期負(fù)重和晚期負(fù)重的兩種早期康復(fù)治療,根據(jù)《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)的要求,從身體結(jié)構(gòu)和功能、活動(dòng)、參與的層次,定期進(jìn)行臨床和放射學(xué)評(píng)定,通過兩種康復(fù)治療方法及其治療效果的比較,探討非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的科學(xué)的早期康復(fù)治療

2、.資料與方法:①臨床資料從2003年4月至2004年2月共收集實(shí)施非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者30例(32髖),分為早期負(fù)重組(治療組)和晚期負(fù)重組(對(duì)照組).早期負(fù)重組:術(shù)后大約2周后達(dá)到完全負(fù)重,要求患者使用手杖或單拐6周以上.晚期負(fù)重組:術(shù)后六周內(nèi)踮腳負(fù)重或負(fù)重不超過體重的10％,術(shù)后6周開始漸進(jìn)性負(fù)重,12周完全負(fù)重.兩組患者除術(shù)后負(fù)重方法不同外,術(shù)前術(shù)后均予以系統(tǒng)的康復(fù)治療.康復(fù)治療分為術(shù)前階段和術(shù)后階段,治療內(nèi)容包括肌力訓(xùn)

3、練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力(ADL)訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練、心理指導(dǎo)以及積極控制全身合并癥等.②臨床評(píng)定記錄患者的一般情況和手術(shù)情況,記錄術(shù)后步行開始的天數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)以及獲得獨(dú)立步行(借助助行架或拐杖)的天數(shù),記錄有無跛行、疼痛情況.分別于術(shù)前和術(shù)后12周測(cè)量患髖外展肌力以及患髖被動(dòng)后伸、外展活動(dòng)度.分別于術(shù)前、術(shù)后12周采用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分(Harris hip score)及WOMAC量表(TheWes

4、tern Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index)對(duì)入選患者進(jìn)行功能評(píng)定,術(shù)后12周時(shí)采用SF-36量表(The Medical Outcomes Study 36-Item Short-FormHealth Survey)進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)定.③放射學(xué)評(píng)定術(shù)前測(cè)量股骨皮質(zhì)指數(shù)和CC值以反映股骨質(zhì)量.分別于術(shù)后3~5天內(nèi)、12周復(fù)查骨盆正位片以及患側(cè)股骨中上段正側(cè)(斜)位片,