鹽酸納美芬用于神經外科血管介入手術麻醉復蘇的臨床觀察

1、<p>　　鹽酸納美芬用于神經外科血管介入手術麻醉復蘇的臨床觀察</p><p>　　摘　要：目的 觀察鹽酸納美芬在神經外科血管介入治療手術麻醉復蘇時的臨床效果及安全性。方法 選取我院神經外科血管介入治療病人50例，隨機分為治療組和對照組各25例，兩組病人均采用全憑靜脈全身麻醉，手術結束后2min給予實驗藥物，當患者Steward蘇醒評分達到5分時拔除氣管導管，記錄患者給予試驗藥物至拔除氣管導管所用的時

2、間。結果 治療組拔管時間明顯短于對照組。兩組均未見明顯不良反應。結論 鹽酸納美芬用于神經外科血管介入手術的麻醉復蘇安全有效，可明顯縮短拔管時間。</p><p>　　關鍵詞：納美芬；血管內治療；拔管時間 </p><p>　　神經外科血管介入手術日漸增多，特殊的手術方式和環(huán)境，要求麻醉手術后病人意識恢復，可配合做指令性動作，增加術后轉運的安全性。鹽酸納美芬注射液作為一種新型的阿片受體拮抗劑

3、［1］，可有效的拮抗阿片類藥物過量引起的呼吸抑制及其他不良反應［2］，靜脈注射納美芬 2min即可產生受體拮抗作用，5min便達到血藥濃度峰值［3］［4］。為了解鹽酸納美芬在神經外科血管介入治療手術麻醉復蘇中的臨床療效及安全性，進行如下臨床觀察。</p><p><b>　　1.資料與方法</b></p><p><b>　　1.1病例選擇</b>

4、;</p><p>　　選取我院神經外科血管介入治療病人50例，年齡18至65歲，體重指數(shù)20-30，ASA分級Ⅰ-Ⅱ級，無意識障礙，無肝腎功能異常，無精神類藥物使用史。隨機分為納美芬治療組和對照組，每組各25例。</p><p><b>　　1.2麻醉方法 </b></p><p>　　兩組病人均采用全憑靜脈全身麻醉，入室后常規(guī)開放左上肢靜脈

5、通路，監(jiān)測心率，血壓及血氧飽和度，術前均給予東莨菪堿0.3mg,地塞米松10mg,托烷司瓊2mg。麻醉誘導：給予咪唑安定0.05mg/kg， 舒芬太尼 0.2μg/kg，異丙酚初始靶濃度3μg/ml，羅庫溴銨 0.8mg/kg，行氣管插管。麻醉維持：機械通氣，潮氣量8ml/kg, 呼吸頻率12次/min，術中持續(xù)靶控異丙酚輸注，根據血壓調整血漿靶濃度1.5-4 μg/ml，按時按需追加羅庫溴銨0.2mg/kg，如發(fā)

6、生低血壓則給予去氧腎上腺素50μg/次，至血壓糾正。手術結束時即停止異丙酚靶控輸注，手術結束后2min，治療組給予鹽酸納美芬注射液0.25μg/kg，對照組給予生理鹽水2ml，當患者Steward蘇醒評分達到5分時拔除氣管導管,拔管后脫氧觀察5min，無特殊后送回病房。</p><p>　　1.3 觀察指標 患者基本情況，性別、年齡、體重指數(shù)、ASA分級等， 監(jiān)測生命體征，心率、血壓、脈搏血氧飽和度。記錄兩組病

7、人的手術時間，異丙酚總用量，舒芬太尼總用量，記錄兩組病人入室時（T1），手術結束停止異丙酚靶控時（T2），給藥后1min（T3），給藥后2min（T4），拔管時（T5），拔管后5min（T6）的生命體征，計錄給予試驗藥物至拔除氣管導管所用的時間，觀察兩組病人不良反應如惡心，皮膚瘙癢，躁動等的發(fā)生情況。</p><p><b>　　1.4 統(tǒng)計學處理</b></p><p&

8、gt;　　采用SPSS 17．0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，兩組間計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P &lt; 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。</p><p><b>　　2 結果</b></p><p>　　2.1 兩組患者一般情況</p><p>　　兩組病人一般情況比較均無明顯差異(P &gt

9、; 0.05)，見表1。 </p><p><b>　　表1 一般資料</b></p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　近年來，隨著人們生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快及社會平均壽命的延長，腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升，隨著神經外科介入手術的日趨成熟和治療手段的不斷發(fā)展，越來越多的病人

10、及家屬愿意選擇微創(chuàng)的血管外科治療手段。全身麻醉下行血管內操作治療，可以降低病人的焦慮緊張情緒，避免術中的體動，平穩(wěn)的控制生命體征，無疑使得介入手術更加安全。鑒于神經外科介入手術的獨有特點，如何使病人更加迅速而平穩(wěn)的復蘇，盡早按指令進行肢體活動鍛煉，成為考驗麻醉醫(yī)生的一項重要任務。本實驗表明，鹽酸納美芬是一種具有高選擇性和特異性的純嗎啡受體拮抗劑，能安全有效地應用于拮抗術后芬太尼過量引起的呼吸抑制及蘇醒延遲。術后使用鹽酸納美芬復蘇，可以大

11、大降低病人恢復時間，是復蘇更加平穩(wěn)，且無不良反應的發(fā)生，可以安全有效的用于臨床。</p><p><b>　　參考文獻</b></p><p>　?。?］ Dixon R，Gentile J，Hsu HB，et a1．Nalmefene：safety and kinetics after Single and multiple oral dose of a new o

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