2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、2024/2/21,,,準(zhǔn)爸媽大學(xué),王文娜,水中分娩和導(dǎo)樂陪伴分娩 王文娜,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,水中分娩于1803年首次在法國使用,當(dāng)時(shí)是因?yàn)橐晃划a(chǎn)婦感到周身乏力而走進(jìn)裝滿熱水的浴盆中想放松一下,結(jié)果寶寶很快就降生了。產(chǎn)婦們認(rèn)為這是一種自然的生產(chǎn)方式,可以減少麻醉藥的使用。水中適宜的溫度使產(chǎn)婦感到鎮(zhèn)靜,肌肉放松,水的浮力可以抵消地心引力,有助于產(chǎn)婦使出力量。那么水中分娩有什么要求呢?,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,室溫的要求室內(nèi)溫度應(yīng)

2、在26℃左右,,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,水溫的要求水溫的選擇 文獻(xiàn)推薦水的溫度 是35~37℃,分娩期可適當(dāng)降低 到32-33 ℃最適宜。,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,過高溫度(38 ℃以上)則會(huì)引起母親體內(nèi)溫度升高,胎兒的體溫也會(huì)隨之高達(dá)40℃,這對胎兒是危險(xiǎn)的。另一方面,水溫過高,必將導(dǎo)致胎兒代謝率和氧的需要量增加,胎兒心動(dòng)過速;與胎兒窘迫易混淆,導(dǎo)致不必要的干預(yù),同時(shí)母親血流向體表增加,可能減少胎盤灌注。,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,相反,水溫

3、過低,也將導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒一系列不適癥。,,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,產(chǎn)婦要求年齡應(yīng)在20~30歲之間,適合自然分娩、身體健康的產(chǎn)婦。而對于身體過胖,特別是有心臟病、先兆性流產(chǎn)、前置胎盤、糖尿病、神經(jīng)官能癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、性病、攜帶乙肝病毒、軟產(chǎn)道炎癥等疾病的產(chǎn)婦,則不適宜采取水中分娩。,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,對胎兒要求胎兒體重不宜高于3500克,胎兒腹徑與雙頂徑差值大于等于2.6厘米,臍帶繞頸2周及以上,羊水過少、羊水Ⅱ度污染,胎兒宮內(nèi)生長受

4、限,臀位等不適合水中分娩。,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,水中分娩的好處水有溫度(血管擴(kuò)張,血液循 環(huán)加快,血氧供 應(yīng)充足);水有壓力(按摩作用,產(chǎn)痛減少 4/5);水有浮力(自由體位,產(chǎn)婦放松,產(chǎn)程減少2/3);潤滑作用(產(chǎn)傷減少1/3);,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,水中分娩的好處  減輕產(chǎn)婦的疼痛感; 縮短產(chǎn)程,減少體力消耗產(chǎn)后恢復(fù)快,可早期哺乳;,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,水中分娩的好處 會(huì)陰撕裂的程度降低,一般在一

5、 度至二度間,不用側(cè)切; 嬰兒出生時(shí)有個(gè)感覺上的過渡,減 少地球重力對 嬰兒腦細(xì)胞 的沖擊;,準(zhǔn)爸媽大學(xué),注 意 事 項(xiàng),但分娩過程是一個(gè)動(dòng)態(tài)的情況,有些產(chǎn)婦可能會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)程中母嬰情況的變化而需回到產(chǎn)床上分娩甚至剖腹產(chǎn),這都應(yīng)有心理準(zhǔn)備。,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,另外產(chǎn)婦能否進(jìn)行水中分娩,需由醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦的情況作決定,并非想在水里生的都可以在水里生。至于安全度,只要按照規(guī)范的操作,與普通順產(chǎn)的安全性是一樣的。,

6、準(zhǔn)爸媽大學(xué),水中分娩需要什么條件,懷孕已達(dá)38周;頭產(chǎn)式(非胎位不正);沒有其他任何的危險(xiǎn)因素存在;胎心音正常; 沒有胎便染色的狀況胎兒的大小適合;事先做好篩查,感染性疾病必須全部排除,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,?!耙?yàn)榉置涓撞皇遣捎酶邷叵?,所以我們不能冒這個(gè)險(xiǎn)。孕婦骨盆要夠大,年齡最好在30歲以下。身患疾病的孕婦,如心臟病的孕婦是不能水中分娩的。如果事先檢查發(fā)現(xiàn)胎兒不健康或胎位不正就不能在水中分娩。,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,如

7、何選擇適合水中分娩產(chǎn)婦產(chǎn)道彈性好,會(huì)陰組織薄會(huì)陰體3-4厘米產(chǎn)婦宮縮適宜產(chǎn)程進(jìn)展順利,胎先露在中骨盆位置沒有嚴(yán)重陳舊性會(huì)陰裂傷病史,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,產(chǎn)婦個(gè)人準(zhǔn)備簽訂水中分娩知情同意書胎心監(jiān)護(hù)一次入室前排空大下便宮縮不強(qiáng)時(shí),進(jìn)行沐浴。毛巾,長發(fā)扎起,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,陪伴家屬入產(chǎn)房的物品準(zhǔn)備1.果汁或運(yùn)動(dòng)飲料,高能量點(diǎn)心,2. 彎頭吸管,水果。3.洗漱用品,毛巾。4.簡單的食用餐具。5.錄像機(jī)或照相機(jī)。6.餐巾紙

8、和濕巾。,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,對陪伴分娩家屬的要求1.請陪伴分娩家屬準(zhǔn)備好入室物品,盡量減少出入產(chǎn)房的次數(shù)。2.限一人陪伴,盡量減少換人。3.為預(yù)防交叉感染,進(jìn)入產(chǎn)房必須更換隔離衣,戴帽子口罩,穿鞋套。4.陪伴家屬進(jìn)入產(chǎn)房要聽從醫(yī)務(wù)人 員安排。,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,導(dǎo)樂物品準(zhǔn)備浴缸消毒,清水沖洗。浴衣,拖鞋。室溫26度-28度。水溫30度-35度,水量放浴盆的一半。,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,新生兒急救物品,新生兒被服。接生產(chǎn)包,治療盤,

9、宮縮劑等接生常規(guī)物品。如留臍帶血,請備好試管。,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,如何增加水中分娩的信價(jià)1.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程(宮縮)2.充分評估胎兒大小。3.對預(yù)計(jì)可能發(fā)生的情況有效尋求幫助。,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,4.對于入水時(shí)間較短解釋恰當(dāng)。 5.產(chǎn)后訪視加強(qiáng)溝通。,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,如何降低嚴(yán)重會(huì)陰裂傷的投訴 充分評估會(huì)陰體和胎兒大小 入水前談話告知可能發(fā)生的情況 發(fā)生嚴(yán)重會(huì)陰裂傷積極補(bǔ)救 產(chǎn)后訪視加強(qiáng)

10、溝通,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,如何提高水中分娩的滿意度1.入水分娩的意愿要把握正確2.入水前談話告知期望值不能過高3.對水中失敗和產(chǎn)婦一起分析原因4.產(chǎn)后訪視加強(qiáng)溝通,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,入水時(shí)間的注解產(chǎn)婦入水時(shí)間對于產(chǎn)程的影響是水浴對激素分泌影響的結(jié)果。產(chǎn)婦首次入水時(shí),體內(nèi)兒茶酚胺和內(nèi)非膚水平快速下降,縮宮素分泌增加,宮縮加強(qiáng)。,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,入水2小時(shí)后水浴對內(nèi)分泌及腺垂體的影響,使得縮宮素分泌減少,使產(chǎn)程延長。,準(zhǔn)

11、爸媽大學(xué),,可能遇到的出水情況1.胎方位不正,不能正常內(nèi)旋轉(zhuǎn)2.胎心有頻繁早減,晚期減慢,變 異減慢。3.宮口開全1小時(shí),短期內(nèi)30分鐘不能分娩。,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,4.產(chǎn)婦體力消耗較多,無法忍受繼續(xù)溫水浸泡。5.水中鎮(zhèn)痛2小時(shí),產(chǎn)程進(jìn)展不順利。,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,具體步驟一按產(chǎn)婦需求選擇體位:蹲、坐、躺按產(chǎn)婦的每階段的要求聽胎心(15分鐘記錄胎心一次)宮口開全后,正確指導(dǎo)產(chǎn)婦用力。如水后2小時(shí)未分娩,予以陰道檢查,產(chǎn)

12、程進(jìn)展正常,出水休息再入水,產(chǎn)程進(jìn)展不正常,傳統(tǒng)處理。,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,具體步驟二自由體位與仰臥位的選擇準(zhǔn)確指導(dǎo)胎頭撥露-著冠時(shí)產(chǎn)婦的用力。減少撕裂程度 充分利用水壓 前肩盡量自娩,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,正確處理肩難產(chǎn)識別臍帶斷裂危險(xiǎn)預(yù)警,準(zhǔn)爸媽大學(xué),,具體步驟三胎兒娩出后,新生兒早接觸,早吸吮。母嬰同出浴缸,注意保暖,注射宮縮劑。常規(guī)消毒臍帶、斷臍、護(hù)理新生兒常規(guī)鋪置消毒巾、消毒外陰,待胎盤娩出。,準(zhǔn)爸媽大

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