病房安全用藥管理

1、病房安全用藥的管理,肛腸.耳鼻咽喉科 謝雪嬌,2014年CHA患者安全目標,目標一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性目標二、提高用藥安全目標三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標四、建立臨床實驗室“危急值”報告制度目標五、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤目標六、嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度，符合醫(yī)院感染控制的基本要求目標七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標八、

2、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件目標十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全,中國患者安全目標（2014-2015）,一、嚴格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份二、強化手術安全核查，防止手術患者、手術部位及術式錯誤三、加強醫(yī)務人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時傳遞關鍵信息四、減少醫(yī)院感染的風險五、提高用藥安全六、強化臨床“危急值”報告制度七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害八、加強醫(yī)院全員急救培訓

3、，保障安全救治九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，構建患者安全文化十、建立醫(yī)務人員勞動強度評估制度，關注工作負荷對患者安全的影響,,病房護理用藥存在的問題病房安全用藥的管理,,病房護理用藥 存在的問題,一、過程中可能存在安全環(huán)節(jié),醫(yī)囑處理過程中領藥與保管過程中藥品配置過程中給藥過程中,醫(yī)囑處理過程中的問題,醫(yī)護溝通不暢 表現(xiàn)在醫(yī)囑開出后，醫(yī)生未通知護士，護士也未仔細查對，造成執(zhí)行遺漏

4、或已停止的醫(yī)囑繼續(xù)執(zhí)行。醫(yī)囑錯誤 護士未能檢查出錯誤或雖有疑問，但仍然執(zhí)行，導致用藥錯誤。護士處理醫(yī)囑程序不規(guī)范 查對醫(yī)囑不仔細，未查對醫(yī)囑執(zhí)行單執(zhí)行口頭醫(yī)囑,領藥與保管過程中的問題,藥房人員發(fā)放藥物出現(xiàn)錯誤，護士核對有誤藥品存放條件不規(guī)范存放藥品過多，未及時清理造成藥品過期,藥品配制過程中的問題,藥品外包裝相似造成藥品混淆國產(chǎn)藥品與進口藥品、各種廠家生產(chǎn)的同類藥品較多造成混淆藥物之間的配伍

5、禁忌劑量不準，浪費嚴重溶解藥物的液體與所要求的溶液不一致，造成藥品效價改變溶解藥時間過早，不能做到現(xiàn)配使用,給藥過程中出現(xiàn)的問題,沒做到三查八對，導致用藥錯誤。未做藥敏試驗或對患者病史掌握不全面，使用有過敏史的藥物藥品治療時間不符合醫(yī)囑要求健康教育力度不夠,,安全用藥的管理,一、建立健全管理制度,制定藥品管理制度重點藥物應用觀察制度輸液反應預防制度靜脈輸液并發(fā)癥判定與處理規(guī)范等制度加強患者的用藥安全教育,二、人員的管

6、理,加強護士的慎獨精神加強護士培訓，提高職業(yè)素質加強知識培訓強調自我管理增加責任感、提高自我約束能力,三、護理對策,完善藥品科學管理，標示醒目按藥物途徑分類放置重點藥物管理強化操作規(guī)程，保證用藥安全完善藥品管理辦法，保證用藥安全 嚴格查對制度，及時準確執(zhí)行醫(yī)囑,四、藥物管理,1、嚴格基數(shù)藥品管理。 專人保管病房藥品，急救藥品、貴重藥品和毒麻藥品應專人專柜、加鎖保管，注明藥物過期時間，保證安全、有效、班班交接。,,

7、藥物管理2、各類藥品（內服、注射、外用）應嚴格分類定點放置，對于易混淆的藥品應分開保管，標示醒目。外用消毒液必須單獨存放，嚴防與液體混放。建立藥品有效期一覽表，定期檢查藥品的有效期。,,,藥物管理,3、口服藥管理： 建立潔凈的擺藥專區(qū)，強調無菌操作，避免用手直接接觸藥品，對擺藥環(huán)境和使用工具定期清洗或消毒，保持擺藥臺面的干凈與整潔。直接接觸拆零藥品的包裝材料或容器保持清潔衛(wèi)生，并在包裝袋上標明藥品名稱、規(guī)格、批號、有效期

8、、調配日期等。保證口服藥質量，確保臨床用藥安全。,,,擺藥人員須業(yè)務熟練、責任心強的護士。擺好的口服藥須兩人按醫(yī)囑核對無誤后方可發(fā)給病人。并確保病人按時、按量服藥。 對于易混淆口服藥，制作“口服液識別貼”,,藥物管理,4、口服基數(shù)藥物對易混淆的藥物，標示醒目。過期（發(fā)黃）藥片及時更換多余藥品分類放置，有日期，每月清理一次護士長每周檢查,,,藥物管理5、毒麻藥品每日三班清點藥品基數(shù)用藥后及時記錄、簽字有麻醉處方。

9、保存安瓶，以備領藥毒麻藥品上鎖，雙人雙鎖管理，班班交接護士長每周檢查登記本,,,藥物管理6.靜脈用藥的管理醫(yī)囑查對：藥物在使用前必須2人以上核對醫(yī)囑，確認無誤才能執(zhí)行。溶液查對：軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉四復照;瓶裝溶液檢查方法：一擰二搖三照四倒轉。正確張貼輸液瓶簽。配藥：配藥前再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量無誤后，注意藥物有無配伍禁忌。嚴格無菌操作，現(xiàn)配現(xiàn)用。,,輸液：嚴格執(zhí)行查對制度，嚴格無菌操作，控制輸液

10、滴速，認真向患者或家屬交待注意事項。加強患者健康教育，告知患者遵醫(yī)囑接受治療的必要性及特殊用藥的注意事項，擅自調快或調慢輸液速度會影響療效。,,更換液體：先檢查將要接瓶的液體有無混濁、沉淀，查對相鄰二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶。更換后觀察輸液器管道，觀察兩組液體混合時有無混濁、沉淀，若沒有，護士才能離開，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決輸注特殊藥物時，如中藥制劑、化療藥等，應使用生理鹽水沖管，必要時使用精密輸液器。應嚴格交接班，以引起