類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與優(yōu)生生育黃正平

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與優(yōu)生生育,廣東省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 黃正平,困惑,能不能要小孩？,會(huì)不會(huì)遺傳？,吃藥會(huì)不會(huì)影響生育？,如何避孕？,妊娠最佳時(shí)機(jī)是什么時(shí)候？,懷孕復(fù)發(fā)怎么辦？,內(nèi)容概要,RA會(huì)不會(huì)遺傳,RA患者妊娠結(jié)局,1,3,RA患者妊娠管理,4,避孕,5,妊娠對(duì)RA病情的影響,2,內(nèi)容概要,RA會(huì)不會(huì)遺傳,RA患者妊娠結(jié)局,1,3,RA患者妊娠管理,4,避孕,5,妊娠對(duì)RA病情的影響,2,RA會(huì)不會(huì)遺傳,RA有一定的遺傳性RA

2、患者一級(jí)親屬的患病風(fēng)險(xiǎn)比無親屬關(guān)系的個(gè)體高2-4倍同卵雙生：12-15%異卵雙生：3-4%盡管如此，RA患者后代患RA的風(fēng)險(xiǎn)仍較小,內(nèi)容概要,RA會(huì)不會(huì)遺傳,RA患者妊娠結(jié)局,1,3,RA患者妊娠管理,4,避孕,5,妊娠對(duì)RA病情的影響,2,妊娠對(duì)RA病情的影響,,,,,,,,,,,70-90%患者妊娠后病情改善,,90%患者產(chǎn)后復(fù)發(fā)或加重,多為3-6個(gè)月內(nèi),通常8周內(nèi),RF高滴度，抗CCP抗體陽性——病情難自發(fā)改善RF低滴度或

3、陰性，抗CCP抗體陰性——病情更容易緩解,內(nèi)容概要,RA會(huì)不會(huì)遺傳,RA患者妊娠結(jié)局,1,3,RA患者妊娠管理,4,避孕,5,妊娠對(duì)RA病情的影響,2,RA患者妊娠結(jié)局,7.2%,13.6%,早產(chǎn)率,5.3%,10%,低體重兒,6.1%,8.2%,小于胎齡兒,1.6%,3.4%,生長(zhǎng)受限,9.5%,17.1%,新生兒住院＞3日,RA組,健康對(duì)照組,RA患者妊娠結(jié)局,19.5%,34.3%,剖宮產(chǎn)率,7.8%,11.0%,妊高癥,RA組,

4、健康對(duì)照組,此外，研究認(rèn)為，RA不增加流產(chǎn)率和胎兒畸形率不良妊娠結(jié)局與病情未控制穩(wěn)定有關(guān),內(nèi)容概要,RA會(huì)不會(huì)遺傳,RA患者妊娠結(jié)局,1,3,RA患者妊娠管理,4,避孕,5,妊娠對(duì)RA病情的影響,2,RA患者妊娠管理,影響RA妊娠結(jié)局的兩大因素：疾病活動(dòng)和用藥疾病控制穩(wěn)定：至少6個(gè)月較理想，高齡產(chǎn)婦可適當(dāng)縮短需重視用藥策略風(fēng)濕科和產(chǎn)科隨訪,內(nèi)容概要,RA會(huì)不會(huì)遺傳,RA患者妊娠結(jié)局,1,3,RA患者妊娠管理,4,避孕,5,妊娠對(duì)