經(jīng)椎弓根椎體截骨矯形治療胸腰椎陳舊骨折繼發(fā)脊柱后凸畸形西安紅會醫(yī)院脊柱外科郝定均鄭永宏等

1、經(jīng)椎弓根椎體截骨矯形治療胸腰椎陳舊骨折繼發(fā)脊柱后凸畸形,西安紅會醫(yī)院脊柱外科 郝定均 鄭永宏 等,胸腰椎陳舊骨折繼發(fā)脊柱后凸畸形常見原因,內固定及復位不滿意,內固定松動或斷裂,手術指征,脊髓受壓及損傷腰背疼痛Cobb’s角>25,一般資料,03.1~05.11 共17例, 曾手術12例男11例, 女6例年齡平均38.3歲（29~57) 受傷到手術平均37個月（9~18）T11 2

2、例 T12 6例 L1:5例 L2:4例,臨床表現(xiàn),為腰背部 16例 神經(jīng)損傷 11例, 其中Frankel C 5例，D 6例Cobb角平均37 ° （25~50°），CT及MRI示椎間關節(jié),椎管及脊髓,臨床評價指標,視覺評分尺:1~10神經(jīng)功能: Frankel前后及側位X光片,統(tǒng)計學處理,Wilcoxon 顯著性檢驗P<0.05 認為有顯著性差異,手術方法,男 38歲20年

3、前椎板減壓近3年腰背疼痛排尿困難1年馬鞍區(qū)感覺減弱,CT scan,CT,MRI,手術方法,后入路瘢痕清除硬膜松解預置釘,手術方法,楔形切除椎間關節(jié) 椎弓根 部分椎體,手術方法,切除椎體后壁關閉截骨處,手術方法,后外側植骨,手術方法,Cobb’s 50,Cobb’s 5,術后18月復查,手術方法,結果,平均隨訪14.3個月（10~24個月）

4、11例合并有脊髓損傷者 Frankel分級平均增加1級,疼痛恢復結果,疼痛評分(Visual analogue scale ):手術前平均: 7.8手術后平均: 3.5P=0.002,影像結果,后凸矯正: 30度( 25~45)平均矯正 : 84%,并發(fā)癥,1例腦脊液漏治愈融合良好, 未發(fā)現(xiàn)骨不連無內植物松動、斷裂,結論,矯正及減壓效果可靠并發(fā)癥少適應 25~50度的后突,手術效果舉例,矯形固定,臨時固定，截骨,