基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)生命體征的測量分解

1、生命體證的測量,生命體征的測量,護(hù) 理 學(xué) 基 礎(chǔ) 操 作 指 導(dǎo),鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院 張 彥,生命體征是體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱，受大腦皮層控制，由自主神經(jīng)直接調(diào)節(jié)，是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反映，機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo)，所以掌握生命體征的觀察和護(hù)理是臨床護(hù)理中極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是學(xué)生必須掌握的基本技能。,,checking vital signs,生命體征的測量,目的

2、,及時(shí)了解病人生命體征的變化。2. 為治療、護(hù)理提供依據(jù)。,目的,,checking vital signs,生命體征的測量,目錄,操作,重點(diǎn)難點(diǎn),思 考 題,學(xué)習(xí)目標(biāo),checking vital signs,生命體征的測量,,學(xué)習(xí)目標(biāo),1、掌握生命體征測量方法2、掌握測量生命體征的注意事項(xiàng)3、護(hù)士達(dá)到：手法輕柔熟練、操作流暢，態(tài)度和藹，關(guān)心愛護(hù)病人?；颊哌_(dá)到：讓患者主動(dòng)配合并掌握相關(guān)知識(shí),用物準(zhǔn)備,容器兩個(gè)、(放已消

3、毒體溫計(jì)、另一個(gè)放測溫后體溫計(jì)）紗布、秒表、血壓計(jì)、聽診器,用品,,checking vital signs,生命體征的測量,護(hù)士準(zhǔn)備,1.服裝、鞋帽整潔，指甲符合要求。2.儀表大方，舉止端莊。3.微笑服務(wù)，語言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親。4.核對(duì)確認(rèn)患者，自我介紹；解釋操作目的；評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、理解合作程度。,用品,,checking vital signs,生命體征的測量,理解目的，愿意合作。清醒患者取坐位平臥位，昏迷患者

4、取去枕平臥位。,準(zhǔn)備工作,,checking vital signs,生命體征的測量,患者準(zhǔn)備,一般在病房中，要求整潔、安靜、安全、光線充足。,準(zhǔn)備工作,,checking vital signs,生命體征的測量,環(huán)境準(zhǔn)備,清點(diǎn)體溫計(jì)，并檢查是否完好，水銀柱是否是35℃以下。秒表功能正常，血壓計(jì)袖帶完好，聽診器可以使用。 將用物帶至病人床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，腕帶，作好解釋，取得病人的合作。,準(zhǔn)備工作,,checking vital

5、 signs,生命體征的測量,準(zhǔn)備工作,體溫測量 ： 協(xié)助患者解開衣物，有汗應(yīng)擦干腋下，將體溫計(jì)水銀端放置于病人腋窩深處貼緊皮膚、屈臂過胸加緊。解釋：體溫計(jì)請(qǐng)您夾好，您不要?jiǎng)樱^十分鐘以后我會(huì)給您取出體溫計(jì)，現(xiàn)在給您測量脈搏。,,checking vital signs,生命體征的測量,操作步驟,操作步驟,測量脈搏： 1. 仰臥位時(shí)使患者近側(cè)手臂放于舒適位置 2.腕部伸展、手掌向下 3. 將食指、中指、無名指的指端按在

6、橈動(dòng)脈的表面 4.一般病人測30秒，將測得的脈率乘以2 5.若5歲以內(nèi)小兒須用聽診器聽心尖搏動(dòng),測量呼吸：測量脈搏后手仍然按在病人的手腕上，觀察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸為一次，計(jì)數(shù)為30秒。1.將測量脈搏的手仍按在患者手腕上，2.觀察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸為一次3.計(jì)數(shù)半分鐘，將測得的呼吸次數(shù)乘以2，呼吸不規(guī)則及嬰兒要數(shù)一分鐘,,checking vital signs,生命體征的測量,操作步驟,測量血壓

7、： 協(xié)助患者取臥位或坐位（被測肢體的肱動(dòng)脈、心臟、血壓及零點(diǎn)處于同一水平位置，坐位時(shí)平第四肋，臥位時(shí)平腋中線）， 協(xié)助患者暴露被測肢體， 打開血壓計(jì)開關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，正確捆綁袖帶于測量部位（袖帶下緣距肘窩上2-3cm；袖帶松緊度，以可以放心一指為宜），聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，輕加壓（操作者蹲下，使目光與水銀柱平行）。,操作步驟,松開氣門勻速緩慢放氣，速度以4mmHg為宜，同時(shí)聽搏動(dòng)音并雙眼平視水銀柱下降所指刻度，當(dāng)聽到第一聲搏

8、動(dòng)，所指刻度數(shù)值為收縮壓，繼續(xù)放氣當(dāng)聽到聲音突然減弱或消失時(shí)，所指的刻度為舒張壓。 協(xié)助患者安全、舒適臥位，整理患者用物.。,,checking vital signs,生命體征的測量,操作步驟,操作圖片.pptx,1.體溫計(jì)使用前應(yīng)甩至35℃以下。2.勿用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈較強(qiáng)，易與患者的脈搏相混淆。3.測血壓時(shí)，手臂位置與右心房同一水平。4.袖帶平整地置于上臂中部，下緣距肘窩 2~3cm，松緊度以插入一指為宜。5.監(jiān)測