腫瘤概論腫瘤患者常見心理問題

1、腫瘤概論腫瘤患者常見心理問題,,癌癥奪去了他們的生命,*中國衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心. 2008年部分市縣前十位疾病死亡專率及死因構(gòu)成(合計). 2008年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要(B330610200810003): 49~53.,癌癥：全球首位死因,——嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),腫瘤的危害,癌癥是一種常見病，它可發(fā)生在人體各器官。中年是癌瘤發(fā)病的高峰時期。根據(jù)資料表明：在死亡的老年人中，只有1／10死于癌癥；而中年人死亡原因中，癌癥占1／5。同時死于

2、癌癥的病人平均年齡為55-59歲，比正常人減壽12-18歲。,惡性腫瘤的兩個共同特征,浸潤性生長轉(zhuǎn)移灶形成,病因?qū)W,1.化學(xué)因素： 多環(huán)芳烴、芳香胺及偶氮染料（煤煙、油煙及香煙—肺癌）、 亞硝胺類（腌制食物—食管癌）2.物理因素： 電離輻射、熱輻射、陽光與紫外線（皮膚癌）3.生物因素： 病毒（HPV—宮頸癌、EB—鼻咽癌）、 霉菌毒素（HBV—肝癌）、寄生蟲（大腸癌、肝癌）4.遺傳因素,腫瘤

3、的根源,人體其實是由一個個細(xì)胞組成的社區(qū)。每個細(xì)胞照章行事，構(gòu)建不同組織的“圖紙”，就是基因?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人人體內(nèi)都有原癌基因，但絕對不是人人體內(nèi)都有癌細(xì)胞。腫瘤是一種基因病，而不是遺傳病,腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑,一、淋巴道轉(zhuǎn)移 　　二、血道轉(zhuǎn)移　　 三、種植性轉(zhuǎn)移,醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，診斷方法進步，可以使大約80-90%的癌癥得到確診，而且使1／3的癌癥患者能在早期被發(fā)現(xiàn)。這些早期癌癥患者中，90%可以得到根治。,腫瘤的治療

4、現(xiàn)狀,腫瘤的治療現(xiàn)狀,臨床實踐:綜合治療是攻克癌癥、根治癌癥的有 效手段。,腫瘤的治療現(xiàn)狀,現(xiàn)有治療癌癥的方法有： ■外科手術(shù)治療、外科手術(shù)治療與其他方法綜合治療 ■化學(xué)藥物治療 ■放射治療 ■腔內(nèi)治療 ■生物、免疫治療 ■中醫(yī)藥治療等,引起人類癌癥發(fā)病的原因為：,吸煙因素占30%飲酒因素占3%飲食因素占35%食品添加劑占＜1生育和性行為占7%職業(yè)暴露因素占4%污染占2%工

5、業(yè)產(chǎn)品占＜1藥品和醫(yī)源性因素占1%生物因素（病毒、細(xì)菌感染）占10%遺傳因素占3%原因不明的占10%

6、 Doll & Peto 1982,WHO關(guān)于人類癌癥的策略,減少煙草消耗 倡導(dǎo)健康的生活方式和飲食習(xí)慣 開展腫瘤普查,一級預(yù)防措施： 研究病因，提高機體防癌能力，防患于未然。二級預(yù)防措施： 篩檢癌前病變、早期腫瘤病例，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。三級預(yù)防措施： 對已患腫瘤患者，減少其并發(fā)癥，防止致殘；提高生存率、康復(fù)率，以及減輕由腫瘤引起的疼痛。,腫瘤的三級預(yù)防

7、策略,癌癥早期危險信號,* 異常腫塊：乳腺、頸部、皮膚和舌等身體淺表部位出現(xiàn)經(jīng)久不消或逐漸增大的腫塊* 疣痣增大：體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或變淺，迅速增大，脫毛、瘙癢、滲液、潰爛等。特別是在足底、足趾等經(jīng)常摩擦部位。 * 異常感覺：吞咽食物的哽咽感、胸骨后悶脹不適、疼痛、食管內(nèi)異物感。以上癥狀進行性加重時，應(yīng)及時就醫(yī)。 * 潰瘍不愈：皮膚或粘膜經(jīng)久不愈的潰瘍，有鱗屑、膿苔覆蓋、出血和結(jié)

8、痂等。,癌癥早期危險信號,* 持續(xù)性消化不良和食欲減退：食后上腹悶脹，并逐漸消瘦、貧血等。 * 大便習(xí)慣改變：便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，大便變形，帶血或黏液。 * 持久性聲音嘶啞，干咳，痰中帶血。 * 耳鳴，聽力減退，鼻血、鼻咽分泌物帶血和頭痛。 * 月經(jīng)期外或絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，特別是接觸性出血。 * 無痛性血尿，排尿不暢。 * 不明原因的發(fā)熱、乏力、進行

9、性體重減輕。 總之：異常腫塊、腔腸出血、體重減輕，是重要的癌癥早期報警信號,姑 息 治 療,采取有針對性、有效的臨床治療采用三階梯止痛和功能鍛煉延長病人的生命，給病人有質(zhì)量有尊嚴(yán)的生活,腫瘤患者常見心理問題及干預(yù),腫瘤患者的心理特點及護理,腫瘤的發(fā)生、發(fā)展除了與理化因素有關(guān)外，還與社會心理因素（主要是負(fù)性情緒）明顯相關(guān)。心理、社會因素不僅在腫瘤發(fā)病原因中起作用，在腫瘤的治療及康復(fù)的不同階段也極大地影響著治療效果。,腫瘤

10、患者的心理特征,◆ 體驗期◆ 懷疑期◆ 恐懼期◆ 幻想期◆ 絕望期◆ 平靜期,腫瘤患者常見的心理問題和護理,1.角色紊亂 角色：指一個人在社會結(jié)構(gòu)或社會制度中的一個特定位置。但一個人患病后，其角色由一個常態(tài)的社會角色轉(zhuǎn)換為患者角色，此時易發(fā)生角色沖突。 護士此時應(yīng)傾聽患者訴說，幫助其接受現(xiàn)實的健康狀況，盡快適應(yīng)角色要求，配合治療。,腫瘤患者常見的心理問題和護理,2.退化和依賴 出于對疾病的擔(dān)心

11、，患者在行為上產(chǎn)生退化，心理上產(chǎn)生依賴（家人和朋友）。這是一種消極情緒，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康復(fù)。 護士應(yīng)鼓勵患者恢復(fù)信心和自尊，讓患者做一些力所能及的事情。,腫瘤患者常見的心理問題和護理,3. 焦慮 焦慮是個體對一個或多個模糊的、非特異性的威脅做出反應(yīng)時所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。如：心悸失眠、疲乏、易激動、缺乏耐心、自責(zé)和譴責(zé)他人等。護理措施有：為患者提供安

12、靜舒適的環(huán)境；尊重患者所采取解除焦慮的應(yīng)對措施；采取適宜的放松療法，如：按摩、聽音樂等；進行衛(wèi)生知識宣教，解除應(yīng)激原對患者的刺激與困擾。,腫瘤患者常見的心理問題和護理,4.抑郁 抑郁是指情緒低落，心境悲觀，自我評價降低，自身感覺不良，對日常生活缺乏興趣，消極厭世，甚至萌生自殺念頭?？謶?、焦慮和抑郁都屬于人對應(yīng)激原的情緒反應(yīng)。護理措施有： 觀察抗抑郁藥物治療中可能出現(xiàn)的反應(yīng)；了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素

13、；及時進行衛(wèi)生知識宣教；用適宜方式是患者發(fā)泄負(fù)性情緒；做好家屬知識宣教，幫助調(diào)動患者與疾病抗?fàn)幍姆e極情緒；警惕患者發(fā)生意外。,腫瘤患者常見的心理問題和護理,5.恐懼預(yù)期目標(biāo) ：1. 病人能認(rèn)識到恐懼的來源 2. 病人能采取有效的方法應(yīng)付恐懼 3.病人的恐懼減弱或消失護理措施：1. 鼓勵病人表達自己的感受，對病人的恐懼表示理解； 2.

14、60;經(jīng)常給予可以幫助病人減輕恐懼狀況的言語性和非言語性安慰，如握住病人的手，撫摸病人等； 3. 說話速度要慢，語調(diào)要平靜，盡量解答病人提出的問題； 4. 提供對病人有關(guān)醫(yī)院常規(guī)、治療、護理各方面的信息； 5. 在病人感到恐懼時，留在病人身邊以增加其安全感； 6. 通過連續(xù)性護理，建立良好的護患關(guān)系； 7. 鼓勵病人休息好以增強應(yīng)對能力； 8. 指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)

15、如聽音樂、緩慢的深呼吸，全身肌肉放松等 。,腫瘤患者常見的心理問題和護理,6.預(yù)感性悲哀預(yù)期目標(biāo)：1. 病人能表達其悲哀情緒 2. 病人能與有關(guān)人員分擔(dān)悲痛 3. 病人能夠接受別人的幫助  護理措施: 1. 與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽并鼓勵病人表達悲哀； 2. 確認(rèn)悲哀的不同階段，采取合適的護理措施，告訴其隨著醫(yī)學(xué)

16、的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，通過手術(shù)放、化療可延長人的壽命，甚至可以完全治愈； 3. 經(jīng)常與病人交談，以了解病人的想法； 4. 鼓勵病人進行自我護理； 5. 經(jīng)常與病人一起回顧已取得的進步，增強病人的自信心。,腫瘤患者常見的心理問題和護理,7.絕望 預(yù)期目標(biāo)：1. 病人認(rèn)識到個人的力量； 2. 病人開始出現(xiàn)減少絕望感覺的行為 護理措施: 1. 

17、對病人表示同情和理解采用態(tài)度溫和，尊重病人的方式 為病人提供護理； 2. 幫助病人正確評價目前面臨的情況； 3. 幫助病人制定切實可行的目標(biāo)； 4. 給家屬和病人提供溝通的機會，鼓勵家屬表示對病人的 關(guān)心和愛護； 5. 鼓勵病人回想過去的事情，強調(diào)他過去的成就，證明他 的能力和價值； 6. 努力減少病痛，盡可能滿足病人的合理要求,腫瘤患者心理護理的特點,2.

18、治療階段 主要護理措施： 在治療前和治療過程中，向患者講解治療的目的、可能出現(xiàn)的副作用和解決方法，可以解除患者的恐懼和焦慮，順利的完成治療計劃。通過醫(yī)務(wù)人員的努力和個人的功能鍛煉，最大限度地提高患者的生存質(zhì)量。,腫瘤患者心理護理的特點,3. 康復(fù)階段 主要護理措施：⑴ 做好出院指導(dǎo)，使患者離院后，能按照治療計劃、康復(fù)計劃進行；⑵ 與患者和家屬制定切實可行的康復(fù)計劃；⑶ 鼓勵患者參

19、加社會活動；⑷ 向家屬宣傳家庭護理中的心理護理知識；⑸ 與患者保持聯(lián)系，及時詢問病情，增加患者的安全感與康復(fù)信心。,腫瘤患者心理護理的特點,4. 臨終階段 主要護理措施： 護士應(yīng)當(dāng)積極主動解決患者疼痛、厭食、軀體移動障礙等問題，不能對患者表現(xiàn)厭煩、冷漠，滿足患者的愿望和需求，尊重個人習(xí)慣。對于死亡，由于信仰不同，其態(tài)度亦不同，護士應(yīng)尊重患者的信仰，使患者及其家屬能得到精神上的滿足。,腫瘤患者心理護理的特點,

20、㈡ 根據(jù)患者個體差異提供心理護理1.年齡差異 針對幼兒和青年、中年人、老年人進行不同的、適宜的心理護理。2.不同文化社會背景 針對患者性別、生活習(xí)慣、文化素養(yǎng)、社會環(huán)境的不同，靈活運用跨文化護理理論與方法，制定出合理有效的護理措施，幫助患者達到心身最佳狀態(tài)。3.不同人格特征 可分為：① 精神衰弱型 ② 疑病型 ③ 歇斯底里型 ④ 漠不關(guān)心型,

21、PPT模板下載：www.1ppt.com/moban/,,腫瘤患者的心理問號？,不是所有的藥物都裝在瓶子里,,腫瘤患者的心理問號有多少？,一、心理因素是致癌的危險因素嗎？,（1）不良情緒會促使癌癥發(fā)生嗎?,直接誘因——削弱機體的免疫機能，增加患癌的風(fēng)險。間接誘因——人在不良情緒影響下，容易形成不良的行為，更易暴露在致癌因素的直接作用下。,（2）內(nèi)向性格會促使癌癥發(fā)生嗎？,C型性格：不善于宣泄和表達

22、 過分壓抑自己的不良情緒,（3）壓力大或不幸遭遇會促使癌癥發(fā)生嗎？,壓力大或不幸遭遇會引起人們情緒的波動，良好的心理狀態(tài)受到?jīng)_擊，從而可能影響人體的免疫能力，可能會增加患癌的風(fēng)險。,二、我就是無法面對癌癥，怎么辦？,（1）逃避沒有用,逃避對解決問題沒有大的幫助，只能暫時緩解一下內(nèi)心的痛苦。,（2）關(guān)注現(xiàn)在，積極解決問題,面對現(xiàn)實，有很多實際的問題等待我們?nèi)ソ鉀Q，當(dāng)我們積極地關(guān)注現(xiàn)在，恐懼和擔(dān)憂也就被分散了。,（3）尋求支持與幫助,每個

23、人都需要他人的支持和幫助，同時也會去幫助別人，主動尋求幫助和支持不代表懦弱，而是獲得了更多的康復(fù)資源。,(4)順其自然，為所當(dāng)為,任何傷口需要時間去愈合，心理療傷也需要一個過程，學(xué)會順其自然，帶瘤生存，行動就會變得自然，內(nèi)心會獲得平靜。,三、如何讓自己放松下來？,（1）轉(zhuǎn)移注意力,不要一個人獨自承受不幸。人在獨處時更容易胡思亂想，所以要堅持參加社交活動，或和朋友保持聯(lián)系，可以適時宣泄自己的不良情緒。,（2）學(xué)會與癌癥相處,如果只把自己當(dāng)

24、成是癌癥的受害者，多彩的生活只會變成黑白兩色。 癌癥只是疾病的一種，任何疾病如果沒有得到及時合理的醫(yī)治都能置人于死地，包括感冒發(fā)燒。 我們的目標(biāo)不一定是完全消除癌癥，而是要學(xué)會如何有效地管理它，減輕它帶來的壓力。,（3）癌癥是重新生活的契機,患病后，開始鍛煉身體，調(diào)整作息規(guī)律，定期復(fù)查，變成一個懂得欣賞生活的人，變得更愛護自己。開始珍惜現(xiàn)在的生活，多一點勇氣去面對現(xiàn)實。,四、總擔(dān)心轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)怎么辦？,（1

25、）學(xué)習(xí)與疾病相關(guān)的知識,每種癌癥有自己的特點，轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的特點也會不同，即使相同的病情，不同人轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的時間也可能不同。 學(xué)習(xí)與疾病相關(guān)的知識很重要，充分了解自己所患癌癥的特點，不要盲目擔(dān)心。,（2）接受無法改變的現(xiàn)實,如果把時間和精力花在了擔(dān)心轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)上，康復(fù)的時間就相對減少了，反而對病情恢復(fù)不利。要積極行動起來，看看自己可以從哪方面來預(yù)防復(fù)發(fā)，做能做的事。,（3）遵醫(yī)囑定期復(fù)查,如果擔(dān)心轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，就要聽從醫(yī)生的安

26、排定期復(fù)查，如果復(fù)查沒有問題，就不要過分擔(dān)心，應(yīng)把注意力放在如何提高生活質(zhì)量上。,（4）做好身心準(zhǔn)備,不要問“如果真的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了，我該怎么辦？”應(yīng)該問“我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦？”,五、好人為什么也會得癌癥?,（1）癌癥不是懲罰,癌癥并不是對好人或壞人的一種懲罰，好人如果沒有注意自己的身體健康，沒有及時清理自己的心理垃圾，無法保持良好的身心狀態(tài)，當(dāng)然也會得癌。,癌癥其實只是一種疾病，它甚至沒有腦出血或心理梗死那么危急，是一種慢性病。,（2）癌

27、癥只是一種病,（3）好人也是人,好人也是人，導(dǎo)致人患癌的因素，好人也無法幸免。,（4）坦然面對癌癥,如果你是好人，卻不幸患癌了，那么請你繼續(xù)做好人。不論以前做的好或壞，從現(xiàn)在起，人生都將翻開新的篇章。,六、面對癌癥帶來的痛苦，我還能做什么？,（1）不要相信癌癥等于死亡的說法,癌癥的3個1/3 1/3的癌癥可以預(yù)防 1/3的癌癥可以治愈 1/3的癌癥可以通過醫(yī)療手段改善患者的生活質(zhì)量并延長生存期,（2）將不良情緒合理宣泄出來

28、,向家人、朋友、醫(yī)護人員訴說盡可能回歸社會,（3）多接觸大自然,在身體條件允許的情況下盡可能多去大自然中活動,（4）正視痛苦,面對痛苦，不要回避，積極解決問題,（5）避免自責(zé),不要以為是自己造成了痛苦而責(zé)怪自己， 就是因為自己的一些行為增加了患癌風(fēng)險，責(zé)備或痛打自己一頓也無濟于事。,（6）活在當(dāng)下,用“過好每一天”的態(tài)度來應(yīng)對癌癥。不要總是后悔昨天，或總?cè)ヮA(yù)期明天，只有將今天活好才是最真實最重要的。,（7）與醫(yī)生交朋友,堅持在治療