實(shí)習(xí)常見腫瘤腫瘤的生長與擴(kuò)散

1、腫瘤（二）,瀘州醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室,實(shí)習(xí)內(nèi)容（3學(xué)時(shí)）,1. 錄 像 復(fù) 習(xí),2. 常見腫瘤講習(xí),3. 實(shí) 習(xí) 標(biāo) 本,4. 實(shí) 習(xí) 切 片,1、掌握良、惡性腫瘤的區(qū)別。2、掌握癌與肉瘤的區(qū)別。3、掌握常見腫瘤的特點(diǎn)。4、掌握腫瘤的生長與擴(kuò)散。,目的要求,腫 瘤,一、錄像復(fù)習(xí),1、平滑肌瘤2、平滑肌肉瘤3、皮膚乳頭狀瘤4、皮膚鱗狀細(xì)胞癌5、結(jié)腸腺瘤6、結(jié)腸腺癌,二、常見腫瘤講習(xí),部位：最多見于子宮，其

2、次是胃腸道。肉眼：結(jié)節(jié)狀，大小不一，界清，常有假包膜；切面灰白色，編織狀，質(zhì)中。鏡下：束狀、編織狀排列，形態(tài)較一致的梭形細(xì)胞；核呈長桿狀，兩端鈍圓，核裂少。,1、平滑肌瘤,部位：子宮、胃腸道，腹膜后、腸系膜、大網(wǎng)膜及皮膚；年齡：多見于中老年人。 鏡下：排列紊亂、細(xì)胞密度大；細(xì)胞較大，梭形或橢圓形，異型性明顯，可見瘤巨細(xì)胞及較多核分裂象。,2、平滑肌肉瘤,講習(xí)2,部位：外陰、外耳道、陰莖、喉。肉眼：外生性，手指樣、乳頭狀突起，可

3、呈菜花狀外觀，根部常變細(xì)呈蒂。鏡下：由分支狀的乳頭構(gòu)成，乳頭表面被覆增生的鱗狀上皮，軸心具有血管和纖維結(jié)締組織。,3、皮膚乳頭狀瘤,皮膚乳頭狀瘤,講習(xí)3,4、皮膚鱗狀細(xì)胞癌,鱗狀細(xì)胞癌常發(fā)生于原有鱗狀上皮的部位,如：皮膚,口唇,子宮頸,陰道,食管,喉,陰莖等處及肺。 肉眼：菜花狀（外生伴浸潤性生長） 、潰瘍狀。鏡下：癌細(xì)胞呈巢狀排列，異型性明顯、較多核裂，向真皮及深部浸潤。分化好者 癌巢中央可出現(xiàn)角化珠（層狀的角化物），癌細(xì)

4、胞間可見細(xì)胞間橋；分化差者 無角化珠，細(xì)胞間橋少或無。,皮膚鱗狀細(xì)胞癌,講習(xí)4,皮膚鱗狀細(xì)胞癌,講習(xí)4,5、結(jié)腸腺瘤、結(jié)腸腺癌,5、結(jié)腸腺瘤、結(jié)腸腺癌,5、結(jié)腸腺瘤、結(jié)腸腺癌,5、結(jié)腸腺瘤、結(jié)腸腺癌,5、結(jié)腸腺瘤、結(jié)腸腺癌,5、結(jié)腸腺瘤、結(jié)腸腺癌,5、結(jié)腸腺瘤、結(jié)腸腺癌,1、乳腺癌 （伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）（瘤16）2、陰莖癌（瘤19）3、骨肉瘤（瘤21）4、惡性黑色素瘤及全身轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤（瘤20）5、肺轉(zhuǎn)移性肝癌（瘤59）

5、6、大網(wǎng)膜種植性轉(zhuǎn)移瘤（瘤59）7、卵巢種植性轉(zhuǎn)移瘤（瘤77）,三、實(shí)習(xí)標(biāo)本,,,乳腺癌及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,切面灰白、質(zhì)硬，無包膜，呈樹根狀侵入鄰近組織內(nèi)，乳頭下陷。,標(biāo)本 1,乳腺癌,標(biāo)本 1,腫瘤表面皮膚酒窩征，乳頭稍下陷，切面灰白、質(zhì)硬，無包膜，呈樹根狀侵入鄰近組織內(nèi)。,陰莖癌,標(biāo)本 2,在陰莖頭處有一菜花狀腫物，基底部粗大，表面污穢不平，并伴有小潰瘍形成。切面灰白，質(zhì)硬干燥，并向深部浸潤，界限不清。,標(biāo)本 2,陰莖癌,標(biāo)本 3,骨肉

6、瘤,腫瘤位于股骨干，破壞骨皮質(zhì)，掀起其表面的骨膜，并向周圍軟組織及骨髓腔內(nèi)浸潤。,標(biāo)本 3,骨肉瘤,腫瘤位于干骺端，切面灰白色，質(zhì)嫩似魚肉樣，破壞骨皮質(zhì)，并向周圍軟組織及骨髓腔內(nèi)浸潤。,標(biāo)本 4,腫塊呈黑色，干燥、質(zhì)實(shí)。,惡性黑色素瘤,標(biāo)本 4,惡性黑色素瘤,惡性黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移。,標(biāo)本 4,惡性黑色素瘤,惡性黑色素瘤伴全身轉(zhuǎn)移。,標(biāo)本 5,多個(gè)，結(jié)節(jié)狀，界清，大小不一。,肺轉(zhuǎn)移性肝癌,標(biāo)本 5,肺切面見多個(gè)，灰白色，界清，大小不一

7、的結(jié)節(jié)。,肺轉(zhuǎn)移性肝癌,標(biāo)本 6,大網(wǎng)膜多個(gè)灰白色，大小不等，界限清楚的結(jié)節(jié)。,大網(wǎng)膜種植性轉(zhuǎn)移瘤,標(biāo)本 7,雙側(cè)卵巢增大，切面灰白色，可見粘液樣區(qū)。,卵巢種植性轉(zhuǎn)移瘤（Krukenberg 瘤）,四、實(shí)習(xí)切片,1、乳頭狀瘤 （瘤3）2、皮膚鱗癌 （瘤4）3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌 （瘤11）,由分支狀的乳頭構(gòu)成，乳頭表面被覆增生的鱗狀上皮，軸心具有血管和纖維結(jié)締組織。,1、皮膚乳頭狀瘤（瘤3）,皮膚乳頭狀瘤,切片1,皮膚乳頭狀瘤,切片1,

8、2、皮膚鱗狀細(xì)胞癌（瘤4）,癌細(xì)胞呈巢狀排列，異型性明顯、較多核裂，向真皮及深部浸潤。分化好者 癌巢中央可出現(xiàn)角化珠（層狀的角化物），癌細(xì)胞間可見細(xì)胞間橋；分化差者 無角化珠，細(xì)胞間橋少或無。,切片2,,角質(zhì)層,,棘 層,,顆粒層,,基底層,,真皮層,,正常皮膚及鱗狀上皮,切片2,癌巢特點(diǎn)：外圍細(xì)胞似基底細(xì)胞，胞漿少，核梭形，染色深；癌巢內(nèi)可見多角形細(xì)胞，與棘細(xì)胞相似；分化好的鱗癌，可見角化珠及細(xì)胞間橋。,鱗狀細(xì)胞癌

9、,切片2,切片 2,皮膚鱗狀細(xì)胞癌,箭頭所指為角化株。,,3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌（瘤11）,肉眼： 圓形或卵圓形組織。鏡下： 淋巴結(jié)部分結(jié)構(gòu)破壞，由癌組織（腺癌或鱗狀細(xì)胞癌）取代。,切片 3,切片 3,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌,作業(yè)與思考題,1、腫瘤的外形與哪些因素有關(guān)？2、癌與肉瘤在形態(tài)上如何區(qū)別？3、區(qū)分良、惡性腫瘤的最根本的依據(jù)是什么？對臨床有何指導(dǎo)意義？,Thank You!,http://jpk