腫瘤患者的心理護

1、腫瘤患者的心理護理,————腫瘤二 余瑤,,心理治療： 應用心理學的理論和方法，通過言語的引導，或情感的支持、鼓勵，或暗示、啟發(fā)等手段，對患者進行心理上的教育和治療，以達到穩(wěn)定情緒、改善癥狀、適應環(huán)境、促進全面康復為目的的治療方法。,腫瘤患者心理治療的意義,1.能使患者樂觀地面對生活，保持良好的心理狀態(tài)，改正不良的生活習慣和行為。2.應用心理療法進行有的放矢的治療，能樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信心，

2、積極配合各種治療，而改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，促進病情的好轉(zhuǎn)，對于腫瘤的康復具有重要意義。,,研究員在1998年5月～2004年5月對160例耳鼻咽喉科老年患者手術前的心理狀況的進行調(diào)查。,,160例耳鼻咽喉科老年患者手術前全部實施了心理護理及咨詢，其中156例積極配合，手術順利，無并發(fā)癥發(fā)生，近期及遠期效果良好。2例喉癌患者因恐懼手術治療，心理護理治療無效。1例鼻腫瘤患者術后發(fā)生抑郁反應。,,,,,心理狀態(tài)類型恐懼型

3、 世界是美好的，每個人都希望自己多停留些時間，為人類多做 一些有意義的事情，實現(xiàn)自己遠大的理想和愿望。所以患者普遍產(chǎn) 生離別人間的恐懼心理，不思飲食，經(jīng)?？尢洌纯喾浅?。消極型 由于社會上的偏見:腫瘤治療與不治療都是一樣的。致使患者處于悶悶不樂、少言寡語、性格孤僻、情緒反常的狀態(tài)，行為被動而不配合臨床治療。憂慮型 部分患者態(tài)度被動，勉強接受治療。雖然自己求生的愿望較大，但對其治療的措施

4、效果產(chǎn)生懷疑，情緒低落，信心不足。焦慮型 腫瘤治療藥物比一般用藥費用高，所以家庭經(jīng)濟比較困難、公費 和勞保醫(yī)療費用控制較嚴的單位或費用依賴他人的患者，思想壓力較大易產(chǎn)生焦慮不安。,腫瘤患者的心理變化期,體驗期絕望期幻想期恐懼期 懷疑期 體驗期,腫瘤患者常見的心理問題,悲痛緊張 恐懼 情緒波動焦慮不安抑郁退化和依賴,腫瘤患者家屬的心理特征,悲痛委屈憂慮和煩惱矛盾心

5、理,腫瘤患者的心理干預,一.心理方式的干預 （一）認知重建 （cognitive restructuring）巴甫洛夫的實踐證明語言、文字、認識、觀念等抽象的信號能夠刺激機體產(chǎn)生第二信號系統(tǒng)活動，第二信號系統(tǒng)活動可通過大腦皮質(zhì)-內(nèi)臟系統(tǒng)影響內(nèi)臟器官的功能。,,(二)應激處理和應對技巧治療 腫瘤患者常見的應對方式包括： 1.斗爭精神 2.否認

6、 3.宿命論 4喪失希望,(三)行為訓練,1.肌肉放松訓練2.希望療法3.治療患者進行冥想4.音樂治療5.尊嚴治療,（四）與患者建立治療性互動關系,主要內(nèi)容和形式 1.向患者提出忠告、建議 2.幫助患者說出難以啟齒的問題 3.幫助患者明白其問題所在 4.應用團隊和社會的動力影響心情并改變行為

7、 5.形成安全、被接受的互動關系 6.批評、面對、幫助患者認識自己軟弱的方面 7.改變患者不良的思維模式,二.根據(jù)不同治療階段患者的心理需要給予支持護理,（一）確診階段 1.合理選擇向患者及家屬告知病情的時間和方式 2. 做好各種檢查前的健康教育,（二）治療階段,1.詳細

8、解釋治療計劃，取得患者的理解和配合2.編制有關宣傳手冊，以通俗易懂的方式進行健康教育。3.做好圍手術期的宣教工作。,（三）康復階段,1.,1.作好出院指導，使患者離開后，仍能按照治療計劃、康復計劃進行。2.與患者及家屬指定切實可行的康復計劃3.鼓勵患者參加社會活動，如成為自愿者4.向家屬宣傳家庭護理中的心理護理知識，從房間布置、患者情緒調(diào)理，到如何給患者心理支持，讓家屬充分參與到對患者心理護理中。與患者保持聯(lián)系，例如通過開通

9、熱線咨詢，組織康復期患者的沙龍活動等，即使詢問患者康復階段的情況。,,,,（四）臨終階段,患者：應積極主動地解決患者的疼痛、軀體的移動障礙、睡眠形態(tài)紊亂等問題，注意滿足患者每一個細小的愿望。家屬：作好有關患者死亡的知識教育，使家屬對痛失親人有充分的思想準備，有效的應對。,三.根據(jù)患者的個性特征給予心理支持,（一）年齡上的差異 1.兒童和青年 2.中年人 3.老年人,（二