常見疾病和損傷的康復(fù)治療與護(hù)理

1、常見疾病和損傷的康復(fù)治療與護(hù)理,山西老區(qū)職業(yè)技術(shù)學(xué)院,郜海霞,目錄,五個(gè)方面,顱腦損傷的康復(fù)護(hù)理,顱腦損傷：各種創(chuàng)傷導(dǎo)致的腦組織損傷。根據(jù)局部創(chuàng)傷可分為閉合性損傷和開發(fā)性損傷。 開放性損傷：直接或間接的外力撞擊頭部引起頭皮、顱骨、硬腦膜破裂， 腦組織與外界相通。 閉合性損傷：外傷未引起腦組織與外界相通。主要功能障礙：癲癇、腦神經(jīng)損傷、運(yùn)動(dòng)功能障礙、感知、認(rèn)知障礙、情緒情感障礙,康復(fù)評(píng)定,1Glasgow昏迷評(píng)分表,

2、2預(yù)后恢復(fù)良好中度殘疾（能獨(dú)立生活）重度殘疾（神志清醒，但不能獨(dú)立生活）持續(xù)性植物狀態(tài)（可能有自發(fā)睜眼、閉眼、轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛）死亡,康復(fù)治療護(hù)理措施,急性期1早期藥物和手術(shù)治療2保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，維持營養(yǎng)，保持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防壓瘡和感染。3給予刺激：觸覺刺激：相反刺激聽覺刺激：音樂視覺刺激：熟悉的照片、物體味覺與嗅覺：香料、食物（吞咽、嘔吐反射存在）,恢復(fù)期（促進(jìn)運(yùn)動(dòng)控制能力的恢復(fù)）,1.行為障礙躁動(dòng)

3、不安：分析引起躁動(dòng)不安的原因，并排除。 減少有傷害刺激，床邊制動(dòng)，藥物治療異常行為控制：（發(fā)作性失控、額葉攻擊、負(fù)性行為障礙）減少破壞性行為，取得行為一致性適當(dāng)鼓勵(lì)，向正常看齊通過一些行為治療方法，控制不良行為將患者興趣與努力結(jié)合在一起 減少刺激,認(rèn)知障礙的康復(fù)護(hù)理,記憶障礙的康復(fù)護(hù)理：P(preview) Q(question) R(read) S(state) T(test)注

4、意力訓(xùn)練：猜游戲、時(shí)間感、排列數(shù)字、問題處理知覺障礙訓(xùn)練：（視覺、觸覺、味覺、嗅覺）失認(rèn)癥： 單側(cè)忽略：放在忽略側(cè) 視覺失認(rèn)：加強(qiáng)刺激和訓(xùn)練失用癥：,,健康教育,早期診斷、早期治療、減少后遺癥,腦卒中的康復(fù)護(hù)理,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,腦卒中,定義： 腦出血 腦栓塞主要功能障

5、礙;運(yùn)動(dòng)障礙、共濟(jì)失調(diào)、感覺障礙、言語障礙、認(rèn)知障礙、心理障礙ADL障礙、其他,,康復(fù)評(píng)定,一期：弛緩期（軟癱期）二期：痙攣期（硬癱期）三期：共同運(yùn)動(dòng)四期：部分分離運(yùn)動(dòng)五期：分離運(yùn)動(dòng)六期：近于正常,康復(fù)護(hù)理措施,及早開始、神經(jīng)學(xué)癥狀不在發(fā)展,康復(fù)護(hù)理,臥位訓(xùn)練,上肢訓(xùn)練： 主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)：舉胳膊過肩 分離運(yùn)動(dòng)及控制訓(xùn)練：摸嘴指鼻，屈肘下肢訓(xùn)練:膝、髖的屈曲和伸展 橋式運(yùn)動(dòng)（飛燕） 逆轉(zhuǎn)動(dòng)

6、作,坐位訓(xùn)練,床上坐位：慢慢坐起床邊坐位坐位平衡訓(xùn)練：向前后左右活動(dòng)（恢復(fù)期）平衡分級(jí)：一級(jí)：靜態(tài)平衡二級(jí)：自動(dòng)平衡三級(jí)：他動(dòng)平衡,訓(xùn)練,立位訓(xùn)練輔助站起：一手膝，一手腰，雙膝抵膝獨(dú)立站起：步行訓(xùn)練：平行桿：健側(cè)上下肢、患側(cè)下肢拄拐步行訓(xùn)練：健手、換下、健足上下樓梯訓(xùn)練：健足先上、患足先下,上樓梯,下樓梯,吞咽障礙,并發(fā)癥,肩手綜合癥：肩部運(yùn)動(dòng)受限，局部有肌肉萎縮，肩縫與肱骨頭有明顯凹陷。護(hù)理：良姿勢擺放

7、肩托 不要牽拉患肩 糾正肩胛骨后縮，刺激三角肌和岡上肌收縮肩關(guān)節(jié)凹陷：肩痛，肩部運(yùn)動(dòng)受限，手腫痛，后期手指及肌萎縮，手指攣縮畸形。護(hù)理：良姿勢擺放 避免患手輸液 抬高患肢，腕關(guān)節(jié)背屈 向心型氣壓治療,健康教育,消除或減少危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率、傷殘律和死亡率提高生存質(zhì)量和生活質(zhì)量,腦癱的康復(fù)護(hù)理（及時(shí)、長期）,目標(biāo)：使患兒的生活自理能力提高到最大運(yùn)動(dòng)療法：仰臥位：頭部控制（頭向后，雙肩旋前上抬）

8、 輕壓患者雙肩，雙手托頭 骨盆控制訓(xùn)練（上抬） 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展訓(xùn)練（剪刀、青蛙）俯臥位：爬行訓(xùn)練：右手——左膝——左手——右膝站立位：四點(diǎn)跪——雙膝跪——蹲起,脊髓損傷,定義：由脊髓損傷引起的脊髓結(jié)構(gòu)，功能損害 分類：完全損傷（損傷平面以下無任何感覺和運(yùn)動(dòng)功能） 不完全損傷（有部分感覺和運(yùn)動(dòng)功能的保留）,康復(fù)護(hù)理,一般護(hù)理1搬運(yùn)：3到4人共同搬運(yùn)法2氣

9、墊床3軸線翻身：頭、軀干、腳在一條直線上4體位：平臥位、側(cè)臥位,常見癥狀護(hù)理,關(guān)節(jié)保護(hù)和活動(dòng)訓(xùn)練 ：膀胱和排便訓(xùn)練：男性導(dǎo)尿管朝向腹部 便秘、灌腸、緩瀉劑肌力訓(xùn)練肌肉牽張訓(xùn)練（直腿抬高大于90度）坐位訓(xùn)練 （靜坐15到30分）,常見部位骨折,肘關(guān)節(jié)：術(shù)后2~3周去除外固定腕關(guān)節(jié)：抬高患肢，由遠(yuǎn)端向近端向心性手法按摩、纏繞彈力繃帶 冷熱療法,冠

10、心病的康復(fù)護(hù)理,心功能分級(jí)一級(jí)：患者有心臟病，一般活動(dòng)不引起疲乏，心悸、呼吸困難、心絞痛二級(jí)：體力活動(dòng)受限，休息時(shí)無自覺癥狀，一般活動(dòng)出現(xiàn)后心悸、呼吸困難、心絞痛三級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，稍事活動(dòng)后引起上述癥狀四級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也出現(xiàn)心衰癥狀。,呼吸功能障礙感受分級(jí),0級(jí)：活動(dòng)如常人，對(duì)日常生活無影響，無氣短1級(jí)：一般勞動(dòng)氣短2級(jí)：平地步行不氣短，速度較快，上樓梯，上坡氣短3級(jí)：漫步不到百步即氣短4級(jí)：講話