阿爾茲海默

1、申朝麗貴州醫(yī)科大學2013級專升本班2016.8.26,阿爾茨海默病進行癡呆護理查房,CONTENTS,1.病史,NO.1 Medical History,,個人史：出生生長丁原籍，未到過變區(qū)接觸過疫水。無放射線及毒物接觸史，無治游史，無吸煙飲酒史。月經(jīng)史：已絕經(jīng)多年?；橛罚哼m齡結(jié)婚，愛人健在，所育子女均體健，已絕經(jīng)。家族史．否認兩系三代有類似的精神疾病、遺傳病，癲癇精神發(fā)育遲滯史。,既往史：發(fā)現(xiàn)血糖升高20+年，考慮診斷

2、“2型糖尿病”目前予精蛋白生物合成人胰島素30R注射液早16u,晚10u皮下注射及阿卡波糖50mg,po,tid降血糖，同期發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高血壓不詳，自服“苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg ,qd.控制血壓，血壓控制可，診為慢性支氣管炎3年；半年前不慎摔倒致下肢摔傷，具體不詳，后自愈，無行走障礙，6月前患者不慎摔倒致右上肢骨折，于“貴醫(yī)附院”住院保守治療。否認腎病”病史，否認“肝炎、結(jié)核｀傷寒”病史，否認外傷及輸血史，否認食物及藥物過敏

3、史，預防接種史不詳。,1,2.概念,NO.2 Concept,阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。,臨床表現(xiàn),,,65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆,65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆,3.臨床表現(xiàn),NO.3 Clinical Manifestation,4.護理評估,NO.4 Nursing Assessment,,護理評估主要內(nèi)容,5.護理問題,NO.5 Nursing Problem,1.記憶功能障礙—與記憶

4、進行性減退有關(guān)。,2.自理缺陷—與認知行為障礙有關(guān)。,,3.睡眠形態(tài)紊亂；與白天活動減少有關(guān)。,4.照顧者角色緊張；與老人病情嚴重和病程的不可預測性，及照顧者身心疲憊，知識欠缺有關(guān)。,5.體溫過高—與肺部感染有關(guān)。,測量體溫；同時注意觀察發(fā)熱的臨床過程、熱型、伴隨癥狀及治療效果等，如病人的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等體征。,體溫超過39.0℃，可用冰袋冷敷頭部；體溫超過39.5℃時，可用乙醇拭浴、溫水拭浴或做大動脈冷敷。,高熱時，為病

5、人提供溫度適宜、安靜舒適、通風良好的室內(nèi)環(huán)境。,6.氣體交換受損—與肺組織破壞，呼吸困難有關(guān)。,為患者吸氧,保持口腔清潔,合理氧療,教會病人呼吸技巧,幫助病人排痰,病情觀察,遵醫(yī)囑給止咳,陪伴呼吸困難病人,7.皮膚完整性受損—與病人長期臥床有關(guān)。,6.護理目標,NO.4 Health Goal,7.健康教育,NO.4 Health Education,8.護理評價,NO.8 Nursing Evaluation,1.護理查房,說明查房目

6、的,報告病人情況,護理體檢,評價與指導,2.護理會診,出院護理病例討論會是回顧性地對護理程序?qū)嵤┣闆r進行評價的一種形式。它是在病人出院后對整個護理過程的總體評價。,護理病歷質(zhì)量評價是對責任護士運用護理程序的知識和技能以及責任護士在實施護理程序每一步驟中的行為的正確性進行評價。護理病歷在護理中既要及時評價，也要在病人出院后作回顧性評價。實施護理程序，必須建立護理病歷質(zhì)量評價制度。,3.出院護理病例討論會,4.護理病歷質(zhì)量評價,THANK