顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫

1、錦州市第二醫(yī)院,神經(jīng)外科,概念,慢性硬腦膜下血腫為傷后3周以上出現(xiàn)血腫癥狀者，好發(fā)于老年病人。血腫大多廣泛覆蓋大腦半球的額、頂和顳葉。血腫有一黃褐色或結(jié)締組織包膜，血腫內(nèi)容早期為黑褐色半固體的粘稠液體，晚期為黃色或清亮液體。,診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)病史 病史多不明確，可有輕微外傷史，或已無法回憶。,診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)慢性顱內(nèi)壓增高癥狀 常于受傷2~3個月后逐漸出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、復(fù)視、視物模糊、一側(cè)肢體無力和肢體抽搐等。,診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、,臨床表現(xiàn)精神智力癥狀 表現(xiàn)為記憶力減退、現(xiàn)解力差、智力遲鈍、精神失常，有時誤為神官能癥或精神病。,診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)局灶性癥狀 由于血腫壓迫所導(dǎo)致輕偏癱、失語、同向性偏盲、視盤水腫等。,診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)病史 病史多不明確，可有輕微外傷史，或已無法回憶。慢性顱內(nèi)壓增高癥狀 常于受傷2~3個月后逐漸出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、復(fù)視、視物模糊、一側(cè)肢體無力和肢體抽搐等。精神智力癥狀 表現(xiàn)為記憶力減退、現(xiàn)解力差、智力遲鈍、精神

3、失常，有時誤為神官能癥或精神病。局灶性癥狀 由于血腫壓迫所導(dǎo)致輕偏癱、失語、同向性偏盲、視盤水,診斷標(biāo)準(zhǔn),輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查神經(jīng)影像檢查,診斷標(biāo)準(zhǔn),輔助檢查--實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查 了解機(jī)體狀態(tài),診斷標(biāo)準(zhǔn),輔助檢查--實(shí)驗(yàn)室檢查凝血象及血小板檢查 了解凝血因素是否正常。,診斷標(biāo)準(zhǔn),輔助檢查-實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查 了解機(jī)體狀態(tài)凝血象及血小板檢查 了解凝血因素是否正常。,診斷標(biāo)準(zhǔn),輔助檢查-神經(jīng)影像檢查頭顱X平片

4、 可顯示腦回壓跡，蝶鞍擴(kuò)大和骨質(zhì)吸收。,診斷標(biāo)準(zhǔn),輔助檢查-神經(jīng)影像檢查頭顱CT掃描 顱骨內(nèi)板下可見一新月形、半月形混雜密度陰影，中線移位，腦室受壓。,診斷標(biāo)準(zhǔn),輔助檢查--神經(jīng)影像檢查頭顱MRI掃描 對本癥也可確診。,診斷標(biāo)準(zhǔn),輔助檢查--神經(jīng)影像檢查神經(jīng)影像檢查頭顱X平片 可顯示腦回壓跡，蝶鞍擴(kuò)大和骨質(zhì)吸收。頭顱CT掃描 顱骨內(nèi)板下可見一新月形、半月形混雜密度陰影，中線移位，腦室受壓。頭顱MRI掃描 對本癥也可