康復(fù)護(hù)理緒論

1、康復(fù)護(hù)理學(xué),授課教師:雍雙英授課班級(jí)：生物技術(shù)制藥1503、1504、1506、1507班,1,康復(fù)護(hù)理學(xué),第一章 緒論,2,拓展知識(shí):預(yù)防醫(yī)學(xué)的三級(jí)預(yù)防,一、預(yù)防為主的觀點(diǎn)，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀的精髓。,,（一）第一級(jí)預(yù)防（primary revention）（病因預(yù)防） 針對(duì)健康人采取的控制和消除健康危險(xiǎn)因素，減少有害因素接觸的預(yù)防措施。是預(yù)防措施的主干，是衛(wèi)生保健的核心。1.增進(jìn)人體健康措施核心是：健康教育，增進(jìn)自我保健

2、，培養(yǎng)良好的生活行為方式健康的四大基石：合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡。2. 改善環(huán)境措施：保護(hù)環(huán)境、防止環(huán)境污染。3.特殊保護(hù)是指根據(jù)不同人群的健康狀態(tài)采取相應(yīng)的保護(hù)措施。,（二）第二級(jí)預(yù)防（secondary prevention） （臨床前期預(yù)防、“三早”預(yù)防、疾病前期預(yù)防) 針對(duì)早期可疑、臨床表現(xiàn)不明顯的病人，采取 “三早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）預(yù)防，以控制減緩病情發(fā)展，促使病變逆轉(zhuǎn)，縮短

3、病程——普查、篩檢、定期健康檢查等。做到“三早”最好的方法是：加強(qiáng)健康教育，提高人群防病意識(shí)和水平；加強(qiáng)醫(yī)德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的診斷水平；加強(qiáng)早期診斷技術(shù)和方法研究。 例如宮頸涂片、乳房X線檢查。,(三）第三級(jí)預(yù)防（tertiary prevention） （臨床期預(yù)防、發(fā)病期預(yù)防、康復(fù)預(yù)防）,1、人群和方針:針對(duì)已明確診斷的病人，采取的適時(shí)、有效的處置，2.目的：以防止病情惡化、預(yù)防并發(fā)癥和傷殘，并

4、促使功能恢復(fù)。3.措施：防止病殘；促進(jìn)康復(fù) 例如糖尿病患者的腎、眼與足部的常規(guī)檢查護(hù)理，腦卒中病人通過物理療法促使功能恢復(fù)等。,6,第一節(jié) 康復(fù),一、康復(fù)的概念 1.康復(fù)的起源： 康復(fù)(rehabilitation)一詞最早來源于中世紀(jì)的拉丁語，“re”是“重新”、“恢復(fù)”。Rehabilitation有 “重新獲得能力”、“復(fù)原”、“恢復(fù)原來的良好狀態(tài)”、“恢復(fù)原來的地位、權(quán)利、身份、財(cái)

5、產(chǎn)、名譽(yù)、健康及正常生活”之意。在第一次世界大戰(zhàn)中，re-habilitation首次具有“對(duì)身心殘疾者進(jìn)行治療，使其重返社會(huì)”的含義。到了第二次世界大戰(zhàn)，將“康復(fù)”的用法才確定下來。,7,2.康復(fù)的定義： 第二次世界大戰(zhàn)以后，隨著社會(huì)的發(fā)展，康復(fù)的定義也隨著社會(huì)發(fā)展及進(jìn)步不斷變化。① 最初1969年WHO對(duì)康復(fù)的定義是:“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、教育的和職業(yè)的措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其活動(dòng)

6、能力達(dá)到盡可能高的水平。”,8,②1981年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會(huì)給康復(fù)下了新的定義:“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)?？祻?fù)不僅是指訓(xùn)練殘疾人使其適應(yīng)周圍的環(huán)境，而且也指調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會(huì)條件以利于他們重返社會(huì)。在擬訂有關(guān)康復(fù)服務(wù)的實(shí)施計(jì)劃時(shí)，應(yīng)有殘疾者本人、家屬以及他們所在的社區(qū)的參與。” ③90年代WHO給康復(fù)下的定義是:“康復(fù)是指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，最大限度地恢復(fù)和發(fā)展病、傷殘者的身體

7、、心理、社會(huì)、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境相適應(yīng)方面的潛能”。,2.康復(fù)的定義,9,3.康復(fù)的含義： ①  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域…………指功能的復(fù)原。 ② 康復(fù)一詞的詞源及演變過程…………不僅局限于傷殘人的生理功能恢復(fù)，而是其全部的生存權(quán)利的恢復(fù)，即與正常人享有同等的權(quán)利。,康復(fù)的定義,綜合手段（醫(yī)學(xué)/社會(huì)/教育/職業(yè)）功能障礙的訓(xùn)練和再訓(xùn)練以功能恢復(fù)為本回歸社會(huì),10,通過以上不同時(shí)

8、期以及不同發(fā)展階段對(duì)康復(fù)的定義，我們可以對(duì)其加以歸納：,康復(fù)的定義,11,綜合、協(xié)調(diào)的應(yīng)用各種措施、預(yù)防或減輕病、傷殘者身心、社會(huì)功能障礙，以達(dá)到和保持生理、感官、智力精神和社會(huì)功能的最佳水平，使病、傷殘者能提高生存質(zhì)量和重返社會(huì)。,康復(fù)的范圍,12,,各種措施包括醫(yī)學(xué)的、工程的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的一切手段分別稱為醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、職業(yè)康復(fù)，而構(gòu)成全面康復(fù),13,,,,,醫(yī) 學(xué) 康 復(fù),教 育 康

9、 復(fù),社 會(huì) 康 復(fù),職 業(yè) 康 復(fù),,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué),,康復(fù)的分類,醫(yī)學(xué)康復(fù)(medical rehabilitation),利用醫(yī)療手段促進(jìn)康復(fù)。歷來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)使用的一切治療方法都可以應(yīng)用，也包括康復(fù)醫(yī)學(xué)所特有的各種功能訓(xùn)練.白內(nèi)障復(fù)明手術(shù) ? 兒麻矯形手術(shù) ? 人工耳蝸植入 ? 康復(fù)訓(xùn)練,14,教育康復(fù)(educational rehabilitation),通過各種教育和培訓(xùn)以促進(jìn)康

10、復(fù)。使聾啞兒童、弱智兒童、肢體傷殘兒童等應(yīng)受到應(yīng)有的教育。 ? 對(duì)能接受普通教育的殘疾人應(yīng)創(chuàng)造條件使其進(jìn)入 普通學(xué)校接受教育。 ? 開設(shè)特殊教育學(xué)校對(duì)不能接受普通教育的殘疾人 接受特殊教育，如聾啞人學(xué)校等。,15,社會(huì)康復(fù)(social rehabilitation),從社會(huì)的角度推進(jìn)和保證醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的進(jìn)行，使其適應(yīng)家庭、工作環(huán)境，充分參與社會(huì)生活，采取與社會(huì)生活有關(guān)的措施，促使殘疾人重返社會(huì)。殘疾人就業(yè) ?

11、環(huán)境改造 ? 社會(huì)福利 ? 立法保障。。。。,16,職業(yè)康復(fù)(vocational rehabilitation）,訓(xùn)練職業(yè)能力，恢復(fù)就業(yè)資格，取得就業(yè)機(jī)會(huì)。這些對(duì)于發(fā)揮殘疾者的潛能，實(shí)現(xiàn)人的價(jià)值和尊嚴(yán)，取得獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)能力并貢獻(xiàn)于社會(huì)均有重要意義。 職業(yè)評(píng)定 ? 職業(yè)訓(xùn)練 ? 職業(yè)介紹 ? 就業(yè)后隨訪,17,康復(fù)的分類,18,,醫(yī)學(xué)康復(fù):通過醫(yī)學(xué)手段幫助殘疾者實(shí)現(xiàn)康復(fù)的方法。教育康復(fù)：通過對(duì)殘疾人的特殊教育，提高功能

12、 障礙者的素質(zhì)和能力。職業(yè)康復(fù)：對(duì)殘疾在就業(yè)時(shí)進(jìn)行就業(yè)能力的評(píng)定，幫助他們選擇合適的職業(yè)，并進(jìn)行就業(yè)前的訓(xùn)練。社會(huì)康復(fù)：是研究和協(xié)助解決殘疾人經(jīng)過醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)后，重返社會(huì)時(shí)遇到的一切社會(huì)問題的工作。關(guān)系：以上四個(gè)領(lǐng)域的康復(fù)的實(shí)施，不是獨(dú)立的，而是互相配合，緊密聯(lián)系，也有的不需要教育康復(fù)或職業(yè)康復(fù)就可回歸社會(huì)。,康復(fù)的理念,19,,康復(fù)作為一種觀念、指導(dǎo)思想，必須滲透到整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)包括

13、預(yù)防、早期識(shí)別、門診、住院和出院后的病人的醫(yī)療計(jì)劃中去。把獨(dú)立生活，提高生活質(zhì)量作為醫(yī)學(xué)的整個(gè)目標(biāo),康復(fù)服務(wù)方式,20,,WHO提出三種康復(fù)服務(wù)方式：康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)（IBR）上門康復(fù)服務(wù)（ORS） 社區(qū)康復(fù)（CBR）,關(guān)系：以上三種康復(fù)服務(wù)是相輔相成的關(guān)系，并不互相排斥。沒有良好的“康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)”建設(shè)。就難有良好的社區(qū)康復(fù)；沒有社區(qū)康復(fù)，康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)無法解決占人口 7-10％殘疾者的康復(fù)問題。,21,一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念

14、：1.定義：康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitation medicine)是指針對(duì)殘疾人及功能障礙者的康復(fù)，具有獨(dú)立理論基礎(chǔ)、功能測(cè)評(píng)方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科。 應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)及其有關(guān)技術(shù)（非藥物治療為主） 最大程度恢復(fù)和發(fā)揮潛在能力和殘存功能（功能為核心） 以重返社會(huì)為基本目標(biāo) 突出醫(yī)學(xué)的社會(huì)屬性，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展。,第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué),22,2.康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象： 康復(fù)醫(yī)學(xué)的診療對(duì)象與人類疾病結(jié)構(gòu)的變

15、化相吻合，也就是從過去的急性感染和急性損傷占優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)椤奥曰?、障礙化、老年化”，其診療對(duì)象主要是殘疾者，包括由于損傷所致的傷殘，急性病、慢性病、老年病所致的病殘，以及先天性發(fā)育障礙和異常的先天性殘疾。,23,2. 康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象及病種,殘疾者急性創(chuàng)傷或手術(shù)后患者各種慢性病所致功能障礙者 ?年老體弱者亞健康狀態(tài)？,24,殘疾者（disability）,肢體殘疾 ? 視力殘疾 ? 聽力殘疾 ? 言語殘疾 ? 精神殘

16、疾 ? 智力殘疾 ? 綜合殘疾 內(nèi)臟殘疾？,25,急性創(chuàng)傷或手術(shù)后患者,早期康復(fù) 預(yù)防殘疾 減輕殘疾,26,各種慢性病所致功能障礙者,?各系統(tǒng)臟器的慢性疾病?,慢性阻塞性肺疾病 ? 冠心病 ? 高血壓 ? 慢性疼痛 ? ……,早期“患病狀態(tài)” ? 活動(dòng)能力受限 ? 心理/精神創(chuàng)傷,27,年老體弱者,我國(guó)人口老齡化進(jìn)程正在加快，并以年均3％的速度增長(zhǎng)。 到2000年8月底，我國(guó)60歲以上 人口已

17、達(dá)到1.26億，其中65歲以上人口達(dá)到86O0萬，分別占人口總數(shù)的10％和7％；預(yù)測(cè)到2015年，60歲以上人口將超過2億，占總?cè)丝?4％ 老年人約50％需要康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù),28,WHO對(duì)健康的定義： ? 軀體健康 ? 心理健康 ? 社會(huì)適應(yīng)健康 ? 道德健康 ? 健康、亞健康、疾病 失眠、乏力、無食欲、易疲勞、 心悸，抵抗力差、易激怒、 經(jīng)常性感冒或口腔潰瘍、便秘,亞健康狀態(tài),29,康

18、復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系： 預(yù)防醫(yī)學(xué)：疾病預(yù)防 ? 臨床醫(yī)學(xué)：疾病治療 ? 康復(fù)醫(yī)學(xué)：功能恢復(fù) ? 保健醫(yī)學(xué)：身體健康促進(jìn) 康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)相互結(jié)合，相互滲透，相輔相成。 ? 康復(fù)醫(yī)學(xué)貫穿在疾病防治的全過程中。,30,康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互滲透 在近代康復(fù)醫(yī)學(xué)早期，康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù)，被稱之為后續(xù)醫(yī)學(xué)。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展，尤其自20

19、世紀(jì)80年代以來，世界各國(guó)醫(yī)學(xué)專家都紛紛指出康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互結(jié)合，相互滲透，相輔相成。,康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系,康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系,從臨床處理的早期就引入康復(fù)治療、訓(xùn)練、護(hù)理措施，康復(fù)醫(yī)學(xué)介入越早，往往臨床治療效果越好，減少后遺癥，縮短治療時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用；把康復(fù)治療列人臨床常規(guī)治療內(nèi)容之一，以利于患者身心功能障礙的防治；利用臨床手段矯治或預(yù)防殘疾，如小兒麻痹后遺癥的手術(shù)矯治；,31,康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別,

20、臨床醫(yī)學(xué)是以器官和治療方法來分科的，著眼于搶救生命、治愈疾病，對(duì)疾病所致的功能障礙和殘疾的功能恢復(fù)有一定的局限性，治療對(duì)象是臨床各個(gè)學(xué)科的各種疾病；而康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療對(duì)象是慢性病、老年病和傷殘者，是疾病所引起的功能障礙。訓(xùn)練在康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中是一項(xiàng)非常重要的治療手段，這是臨床醫(yī)學(xué)所不具備的。,32,康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的比較,33,思考題,34,,一、記住康復(fù)的定義二、預(yù)習(xí)第二節(jié)及第三節(jié)并回答下面的幾個(gè)問題:1.比較康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的