常見(jiàn)盆腔包塊的b超下鑒別

1、常見(jiàn)盆腔包塊的B超下鑒別診斷,婦一科 鐘秀馳,常見(jiàn)盆腔包塊的種類(lèi),生理性包塊 卵泡囊腫1～6cm、黃體囊腫1.2~10cm病理性包塊 炎性包塊 子宮內(nèi)膜異位癥 女性生殖器腫瘤,盆腔炎性包塊,急性輸卵管卵巢炎與異位妊娠、卵巢囊腫相鑒別，須結(jié)合病史臨床表現(xiàn)綜合分析慢性輸卵管卵巢炎輸卵管積水與積膿相似，但囊內(nèi)為無(wú)回聲區(qū)盆腔腹膜囊腫（包裹性積液）與卵巢囊腫、輸卵管積水相鑒別

2、 亞急性感染腫塊無(wú)論是二維B超還是彩超表現(xiàn)都難以與惡性腫瘤相鑒別，因此抗感染后定期復(fù)查比較對(duì)診斷有重要作用,良性卵巢腫瘤的超聲鑒別,卵巢囊腺瘤成熟畸胎瘤卵泡膜細(xì)胞瘤卵巢纖維瘤良性勃勒納瘤,卵巢囊腺瘤,1.單房或少房性囊腺瘤：腫塊邊界清晰，囊壁薄而完整，厚度均勻，內(nèi)壁光滑。2.多房性囊腺瘤：囊內(nèi)有纖細(xì)分隔回聲，隔光滑而均勻。3.乳頭狀囊腺瘤：囊內(nèi)壁上突出乳頭。4.漿液性囊腺瘤與粘液性囊腺瘤的鑒別：前者囊內(nèi)無(wú)回聲或稀

3、疏回聲，后者囊內(nèi)有云霧狀回聲。但漿液性囊腺瘤囊內(nèi)出血時(shí)與后者無(wú)法鑒別。5.B超下易誤診的情況：超聲僅能區(qū)別部分漿液性或粘液性囊腺瘤； 單房性囊腺瘤易誤診為卵巢單純性囊腫和巧克力囊腫。,成熟性畸胎瘤的B超下表現(xiàn),面團(tuán)征 脂質(zhì)和毛發(fā)形成的團(tuán)塊壁立結(jié)節(jié)征 牙齒或骨組織雜亂結(jié)構(gòu)征 組織多樣，牙齒、骨、油脂樣物脂液分層征 形成液面，上層含脂肪液，下層含毛發(fā)、上皮碎屑瀑布征或垂柳征 大量皮膚組織或骨組織其他：絮狀回聲

4、、星點(diǎn)狀高回聲、平行短線(xiàn)狀回聲,畸胎瘤易誤診漏診的原因,部分腫瘤內(nèi)部回聲與腸回聲相似，腫瘤與周?chē)M織界線(xiàn)不清。早期瘤體較小，經(jīng)腹部掃查顯示困難。部分腫瘤無(wú)典型的畸胎瘤聲像，與卵巢囊腺瘤、單純性囊腫、卵巢纖維瘤、巧克力囊腫、炎癥性積液易混淆。,鑒別要點(diǎn),觀察腫塊包膜。 畸胎瘤包膜較厚，在瘤內(nèi)高回聲襯托下回聲稍低。觀察瘤內(nèi)實(shí)性回聲結(jié)構(gòu)。 瘤內(nèi)高回聲往往獨(dú)立、清晰、邊界清。腹部加

5、壓觀察腫塊的整體運(yùn)動(dòng)，與周?chē)c管蠕動(dòng)相鑒別。彩超血流特征 瘤內(nèi)無(wú)血流信號(hào)。盆腔CT掃描,卵泡膜細(xì)胞瘤,與巧克力囊腫、實(shí)性的卵巢纖維瘤易混淆。鑒別要點(diǎn)：1.橢圓形包塊無(wú)包膜結(jié)構(gòu)。2.瘤體內(nèi)回聲衰減不明顯。3.彩超：瘤體低回聲結(jié)構(gòu)內(nèi)有少許血流信號(hào)。4.同側(cè)卵巢無(wú)顯示，合并內(nèi)分泌功能改變，如功血者，發(fā)現(xiàn)以上特征的實(shí)性卵巢腫瘤時(shí)應(yīng)考慮本病可能。,卵巢纖維瘤,圓形或橢圓形實(shí)性腫塊，邊界及輪廓清晰，無(wú)包膜回聲