心電監(jiān)護(hù)儀的使用與維護(hù)

1、心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù),,,,學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容一、 心電監(jiān)護(hù)的概念及適應(yīng)癥二、 心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)三、 心電監(jiān)護(hù)儀的各操作按鍵及其功能四、 心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種 導(dǎo)線(xiàn)的連接和電極片的安放及其注 意事項(xiàng)五、 心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障及處理措施六、 心電監(jiān)護(hù)儀的日常保養(yǎng)與維護(hù)七、 心理護(hù)理,,心電監(jiān)護(hù)是監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)的一種手段。普通心電圖只能簡(jiǎn)單觀察描記心電圖當(dāng)時(shí)短暫的心電活動(dòng)情況。而心電監(jiān)護(hù)則是通

2、過(guò)顯示屏連續(xù)觀察監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)情況的一種無(wú)創(chuàng)的監(jiān)測(cè)方法，可適時(shí)觀察病情，提供可靠的有價(jià)值的心電活動(dòng)指標(biāo)，并指導(dǎo)實(shí)時(shí)處理，因此對(duì)于有心電活動(dòng)異常的患者，如急性心肌梗塞（AMI)，各種心律失常等有重要使用價(jià)值。,一、心電監(jiān)護(hù)的概念,一、心電監(jiān)護(hù)的概念,心電監(jiān)護(hù)技術(shù)正在不斷發(fā)展和更新?lián)Q代，可用于醫(yī)院的多種病房，如：手術(shù)室、冠心病監(jiān)護(hù)病房（ICU），精神病房、兒科與嬰兒護(hù)理病房，外傷護(hù)理病房，放射治療機(jī)護(hù)理病房等其它一些需要長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)測(cè)病人生理

3、參數(shù)的場(chǎng)合。它既可單獨(dú)使用，也可與其它監(jiān)護(hù)儀及中央監(jiān)護(hù)儀一起聯(lián)網(wǎng)構(gòu)成監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。,一、心電監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥,1.心肺復(fù)蘇：心肺復(fù)蘇過(guò)程中的心電監(jiān)護(hù)有助于分析心臟驟停的原因和指導(dǎo)治療(如除顫等)；監(jiān)測(cè)體表心電圖可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律紊亂；復(fù)蘇成功后應(yīng)監(jiān)測(cè)心律、心率變化，直至穩(wěn)定為止。2.心律紊亂高?；颊撸涸S多疾病在疾病發(fā)展過(guò)程中可以發(fā)生致命性心律紊亂。心電監(jiān)護(hù)是發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律紊亂、預(yù)防猝死和指導(dǎo)治療的重要方法。3.危重癥心電監(jiān)護(hù)：急性心肌梗塞，心肌炎

4、、心肌病、心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重感染、預(yù)激綜合征和心臟手術(shù)后等。對(duì)接受了某些有心肌毒性或影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)藥物治療的患者，亦應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。此外，各種危重癥伴發(fā)缺氧、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)(尤其鉀、鈉、鈣、鎂)、多系統(tǒng)臟器衰竭。4.某些診斷、治療操作：如氣管插管、心導(dǎo)管檢查，心包穿刺時(shí)，均可發(fā)生心律紊亂，導(dǎo)致猝死，必須進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。,,二、心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)（正面）,,波形區(qū),電源開(kāi)關(guān),,充電燈,,操作菜單欄,,參數(shù)區(qū),,二、心電監(jiān)護(hù)儀

5、的結(jié)構(gòu)（側(cè)面）,ECG接口,NIBP接口,TEMP接口,,,,二、心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)（背面）,,三、心電監(jiān)護(hù)儀的各操作按鍵及其功能,,波形設(shè)置,報(bào)警暫停,,無(wú)創(chuàng)血壓,,旋 鈕,,主菜單,,,波形凍結(jié),電源開(kāi)關(guān),,三、心電監(jiān)護(hù)儀的各操作按鍵及其功能,1、心率(HR)：定義：心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)  正常值：成人為60~100次/分  　2、呼吸頻率(RESP)：定義：肺部每分鐘呼氣和吸氣的總周期數(shù)&#

6、160; 正常值：成人為16~20次/分 3、心電圖(ECG)：定義：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄 導(dǎo)聯(lián)：引導(dǎo)心臟電流流至心電圖機(jī)的電路 。（分三個(gè)電極和五個(gè)電極兩種）十二導(dǎo)聯(lián)包括：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)、肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ肢體導(dǎo)聯(lián)：AVR、AVL、AVF胸導(dǎo)聯(lián)：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6)   4、體溫(TEMP)：定義：人體腋下皮膚的溫度值，為體表溫度。,,三、心電監(jiān)護(hù)儀的

7、各操作按鍵及其功能,5、血壓(NIBP)：定義：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力正常值：收縮壓為90~140mmHg，舒張壓為60~90mmHg  。組成：收縮壓(SYST)、舒張壓(DIAS)、平均動(dòng)脈壓(MEAN) 測(cè)壓類(lèi)型：無(wú)創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓 　測(cè)壓模式：成人模式、兒童模式、新生兒模式測(cè)壓方式：手動(dòng)測(cè)壓、自動(dòng)測(cè)壓(定時(shí)范圍1-240min)、連續(xù)測(cè)壓(連續(xù)5min自動(dòng)不間斷測(cè)壓)

8、0;　   6、血氧飽和度(SPO2)：定義：是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比,即血液中血氧的濃度,它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)，血氧飽和度正常值,正常人體動(dòng)脈血的血氧飽和度為98% 靜脈血為75%。,,,監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備,完好的供電系統(tǒng)和良好接地,接地良好 接地不良好,,電磁干擾：高壓電纜、X射線(xiàn)

9、、超聲、電刀,強(qiáng)干擾源?。?！,病人狀態(tài)：疾病種類(lèi)、皮膚、指甲、運(yùn)動(dòng)、情緒,安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài),側(cè)翻、起臥、運(yùn)動(dòng)的干擾,合格的傳感器：類(lèi)型、規(guī)格,,,潤(rùn)濕豐富的導(dǎo)電糊,光潔的導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)接頭,適合病人類(lèi)型的血氧探頭,適合病人類(lèi)型的血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線(xiàn)）,四、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線(xiàn)的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng),標(biāo)準(zhǔn)附件,,1,2,7,6,5,4,3,四、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線(xiàn)的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng),,（一）外圍附件

10、,1、心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)—采集心電波形、心率和呼吸值。2、血氧探頭—采集血氧飽和度和脈搏值；3、血壓袖帶—進(jìn)行無(wú)創(chuàng)血壓的測(cè)量；4、體溫傳感器—采集人體腋下體溫值；5、主機(jī)電源線(xiàn)—與外接220V電源連接，給主機(jī)供電； 6、地線(xiàn)—使監(jiān)護(hù)儀接地，確保使用人安全； 7、電極片—心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)與人體相接的采集器。,四、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線(xiàn)的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng)外圍附件連接,包括心電導(dǎo)連線(xiàn)的連接

11、、血壓袖帶、血氧探頭的連接、體溫探頭、地線(xiàn)等附件的連接注意：正確地將主機(jī)、附件和患者進(jìn)行正確的連接，對(duì)于在監(jiān)護(hù)過(guò)程中取得正確的測(cè)量結(jié)果，避免發(fā)生意外事故，有著重要的意義。這點(diǎn)至關(guān)重要！,四、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線(xiàn)的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng),1、操作準(zhǔn)備（1） 評(píng)估：患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況、配合程度、監(jiān)護(hù)目的、胸部皮膚、肢體活動(dòng)度、指（趾）甲情況。（2）環(huán)境：環(huán)境安靜、光線(xiàn)適中、調(diào)節(jié)室溫，無(wú)電磁干擾、窗簾遮擋。

12、（3）護(hù)士要求：著裝整齊，儀表端莊、態(tài)度和藹。洗手，戴口罩。（4）用物準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀、電極片、75%酒精、棉簽、彎盤(pán)。,,四、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線(xiàn)的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng),2、操作流程（1）攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，解釋取得合作。（2）關(guān)閉門(mén)窗，隔簾遮擋。協(xié)助病人取平臥位。（3）操作者站在病人右側(cè)，連接電源，打開(kāi)主機(jī)開(kāi)關(guān)，再開(kāi)顯示屏開(kāi)關(guān)，檢查儀器性能。（4）連接胸部導(dǎo)聯(lián)：松解衣扣，用75%酒精清潔

13、胸部皮膚。將導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)與電極片連接，安放與患者胸部，安放部位：,,四、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線(xiàn)的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng),2、操作流程RA（白色）電極：右鎖骨中線(xiàn)第一肋間；LA（黑色）電極：左鎖骨中線(xiàn)第一肋間；LL（紅色）電極：左鎖骨中線(xiàn)平劍突水平；RL（綠色）電極：右鎖骨中線(xiàn)平劍突水平；V （棕色）電極：胸骨左緣第四肋間。觀察心電波形及心率的數(shù)值。 （5）測(cè)量血壓：使測(cè)量肢體與心臟處于同一水平，伸肘并外展，袖帶標(biāo)

14、記應(yīng)對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，松緊以放入一指為宜，袖帶下緣應(yīng)距肘窩2-3cm，測(cè)量血壓，觀察數(shù)值。,,四、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線(xiàn)的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng),2、操作流程（6） 測(cè)量血氧飽和度：用75%酒精清潔指（趾）甲及局部皮膚，將血氧飽和度探頭紅點(diǎn)放置于指（趾）甲的甲床處，觀察數(shù)值。（7） 進(jìn)入子菜單設(shè)置相關(guān)內(nèi)容，分別進(jìn)入EKG、NIBP、SPO2等。子菜單設(shè)置相關(guān)內(nèi)容及報(bào)警上下限，根據(jù)實(shí)際監(jiān)測(cè)情況設(shè)置報(bào)警范圍（一般上下浮動(dòng)10%

15、）。（8） 設(shè)置完畢，返回主屏；觀察監(jiān)護(hù)儀顯示屏上的參數(shù)。（9） 協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，告知注意事項(xiàng)。（10）清理用物，洗手，記錄。,,心電電極的位置及連接（舉例五導(dǎo)聯(lián)）,四、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線(xiàn)的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng),LA 左鎖骨中線(xiàn)第一肋間,RA 右鎖骨中線(xiàn)第一肋間,RL右鎖骨中線(xiàn)平劍突水平,V 胸骨左緣第四肋間,LL左鎖骨中線(xiàn)平劍突水平,四、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線(xiàn)的連接和電極片的安放及其

16、注意事項(xiàng)血壓袖帶的位置與連接,,,松緊程度以?xún)H能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn),動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管,四、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線(xiàn)的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng)血氧探頭的位置與連接,,,小兒與新生兒采用的專(zhuān)用探頭 （方向與連線(xiàn)的固定）,探頭的位置與方向,四、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線(xiàn)的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng),3、停止心電監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明，取得理解與合作（1） 關(guān)機(jī)，斷開(kāi)電源，將導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)與電極片分離。（2） 去除患者

17、軀體的電極片，協(xié)助穿衣。（3） 整理床單位及用物。,,四、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線(xiàn)的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng)電極片監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng),1. 安放電極片前清潔皮膚，電極片必須牢固緊貼皮膚2. 放置電極片時(shí)，應(yīng)避開(kāi)傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起 博器及電除顫時(shí)電極板的放置位置部位。定期更換電極 片及其黏貼位置。3. RESP的監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個(gè)電極兩端的電壓差變化測(cè) 得的呼吸波形，故

18、電極片貼放的位置很重要,四、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線(xiàn)的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng)NIBP監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng),1. 選擇合適的袖帶2. 連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢3. 袖帶纏繞位置適當(dāng)，保證記號(hào)Ф正好位于肱動(dòng)脈之上；松緊度適宜。4. 測(cè)壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置5. 不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶,四、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線(xiàn)的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng)SPO2監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng),1

19、. 不要在同一肢體上同時(shí)進(jìn)行SpO2和 NIBP的測(cè)量2. 不要長(zhǎng)時(shí)間在同一部位測(cè)量3. 確保指甲遮住光線(xiàn)4. 探頭電線(xiàn)應(yīng)沿手背固定5. 影響血氧飽和度測(cè)量結(jié)果的因素有：休克、體溫過(guò)低、低血壓或使用血管收縮藥物、貧血、偏癱、指甲過(guò)長(zhǎng)、同側(cè)手臂測(cè)量血壓、周?chē)h(huán)境光照太強(qiáng)、電磁干擾及涂抹指甲油；按時(shí)更換傳感器的位置，以免皮膚受損或血液循環(huán)受阻。,四、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線(xiàn)的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng)體溫監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事

20、項(xiàng)：,1.體溫探頭正常情況是夾緊于病人腋下，若是昏迷危重者，則可用膠布將探頭粘貼牢實(shí)。夾的過(guò)松，會(huì)使測(cè)得數(shù)值偏低。 2.因?yàn)轶w溫傳感器通過(guò)金屬表面的熱傳導(dǎo)實(shí)現(xiàn)體表溫度測(cè)量，所以一定要使探頭的金屬面與皮膚接觸良好，且在五分鐘之后可得到穩(wěn)定的體表溫度3. 肛溫探頭應(yīng)用時(shí)病人頗感不適；非必須時(shí)可用水銀體溫計(jì)。肛溫插入深度：成人3-5cm，嬰兒1.25cm,幼兒2.5cm,四、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線(xiàn)的連接和電極片的安放及其

21、注意事項(xiàng)血壓泵漏氣檢測(cè),1. 將袖套與監(jiān)護(hù)儀的NIBP袖套接口連接好。2. 將袖套纏在適當(dāng)大小的圓柱體上。3. 選擇“漏氣檢測(cè)”按鈕，NIBP參數(shù)區(qū)的下方會(huì)顯示“漏氣檢測(cè)……”，大約20秒 之后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)打開(kāi)放氣閥，標(biāo)示 漏氣測(cè)量完成。4. 如果在NIBP參數(shù)區(qū)沒(méi)有提示信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣 現(xiàn)象；如果顯示“泵漏氣……”，說(shuō)明氣路可能存在漏氣故障。此時(shí)應(yīng)檢查整個(gè)連接是否有松動(dòng)，當(dāng)確認(rèn)連接無(wú)誤后，再重新進(jìn)行一次漏氣檢測(cè)

22、。如仍有故障，與廠家聯(lián)系。5. 進(jìn)行漏氣檢測(cè)前，應(yīng)將“病人類(lèi)型”設(shè)置為“成人”。,五、 心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障及處理措施1、心電參數(shù)的故障排除,沒(méi)有心電波形：原因：（1）電極片脫落 （2）導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)斷 （3）五導(dǎo)模式用了三導(dǎo)的接法。處理：（1）更換電極片 （2）更換導(dǎo)聯(lián)線(xiàn) （3）檢查導(dǎo)聯(lián)模式,五、 心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障

23、及處理措施1、心電參數(shù)的故障排除,基線(xiàn)粗或游走不定：原因：有干擾或是接觸不良處理：將導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)與電極片、電極片與人體良好接觸；盡量讓病人保持平靜，減少活動(dòng)；排除手機(jī)、其他醫(yī)療儀器的干擾,五、 心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障處理措施2、血壓參數(shù)的故障排除,無(wú)血壓值：原因：（1）袖帶管路或袖帶漏氣 （2）袖帶管路有被卡死的地方 （3）血壓模塊導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)與主機(jī)連接松脫

24、 （4）病人模式選擇不對(duì)，若用成人袖帶但是 監(jiān)護(hù)儀病人類(lèi)型使用的是新生兒的,五、 心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障及處理措施2、血壓參數(shù)的故障排除,處理：（1）認(rèn)真檢查袖帶和袖帶管路連接處是否漏氣，及 時(shí)更換袖帶 （2）將袖帶管路整理好以防漏氣或卡死 （3）將模塊與主機(jī)連接緊密 （4）選擇正確的病人模式,

25、五、 心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障及處理措施2、血壓參數(shù)的故障排除,血壓不準(zhǔn)或血壓幅度變化較大：原因:（1）袖帶安放的位置及松緊度不對(duì) （2） 病人肢體活動(dòng)大，頻率高處理:（1）正確放置袖帶 （2）盡量讓病人平靜，減少活動(dòng) （3）血壓幅度變化大時(shí)與血壓計(jì)測(cè)量數(shù)值對(duì)照,五、 心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障及處理措施3、氧飽和度參數(shù)的故障排除,報(bào)警顯示“SPO2探頭脫落”或不顯示

26、結(jié)果：原因:（1） SPO2探頭沒(méi)有和病人或主機(jī)良好連接(2）SPO2探頭損壞或是SPO2探頭導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)及延長(zhǎng)線(xiàn)有斷開(kāi)的地方處理方法：在SPO2探頭和主機(jī)良好連接的情況下。開(kāi)機(jī)自 檢后探頭內(nèi)發(fā)出紅光且閃爍不定，若不發(fā)光則及時(shí)更換探頭或延長(zhǎng)線(xiàn)，保證SPO2探頭與病人良好連接,五、 心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障及處理措施3、氧飽和度參數(shù)的故障排除,測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)原因：（1）手指溫度低，末梢循環(huán)不良

27、（2）指甲長(zhǎng)、灰指甲、指端皮膚不清潔 （3）同一肢體有其他治療 （4）時(shí)間過(guò)長(zhǎng),五、 心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障及處理措施3、氧飽和度參數(shù)的故障排除,處理：（1）注意肢體保暖（2）將指甲油、指端污垢及其他不相干凈的東西去掉（3）不應(yīng)在同一肢體監(jiān)測(cè)血壓（4）同一手指避免監(jiān)測(cè)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，盡可能1~2h更換部位,六、 心電監(jiān)護(hù)儀的日常保養(yǎng)與維護(hù),※防塵儀器中的各種光學(xué)元件及一些開(kāi)

28、關(guān)、觸電等，應(yīng)經(jīng)常保持清潔。另外，由于NBP袖帶長(zhǎng)時(shí)間捆在病人身上，需要定期進(jìn)行清潔，除去袖帶上的異味，特別是一些出血嘔吐的病人?！莱眱x器中的光電元件、電子元件等受潮后易霉變、損壞，因此有必要定期開(kāi)機(jī)檢查、經(jīng)常及時(shí)跟換干燥劑。長(zhǎng)期不用時(shí)應(yīng)定期開(kāi)機(jī)通電以驅(qū)趕潮氣，達(dá)到防潮的目的?！罒?六、 心電監(jiān)護(hù)儀的日常保養(yǎng)與維護(hù),高精度的電子儀器都比較嬌貴的，太高或太低的溫度都會(huì)影響它的正常工作。監(jiān)護(hù)儀一般都要求工作和存放環(huán)境適當(dāng)，溫度波動(dòng)

29、較小，因此一般最好都配置溫度調(diào)節(jié)器。通常溫度以保持在20℃~25℃最為適宜，另外要求遠(yuǎn)離熱源如紅外線(xiàn)治療儀等，避免陽(yáng)光直接照射。※防振振動(dòng)不僅會(huì)影響監(jiān)護(hù)儀的性能和測(cè)量結(jié)果，還會(huì)造成某些精密元件損壞，因此要求把儀器安放在遠(yuǎn)離振源的工作臺(tái)或減振臺(tái)上?！牢g在儀器的使用過(guò)程中及存放時(shí)，應(yīng)避免接觸有酸堿等腐蝕性氣體和液體的環(huán)境，以免各元件受侵蝕而受損。,六、 心電監(jiān)護(hù)儀的日常保養(yǎng)與維護(hù),使用前檢查?環(huán)境及電源符合要求。?監(jiān)護(hù)儀外殼干

30、凈、無(wú)污跡。?外殼、按鍵、旋鈕、接口和附件無(wú)機(jī)械性損壞。?電源線(xiàn)無(wú)磨損、絕緣性能良好。?接地線(xiàn)連接正確。?僅使用指定的電極、傳感器和探頭等附件。?監(jiān)護(hù)儀的時(shí)鐘正確。?聲音報(bào)警和燈光報(bào)警的功能正常。?記錄儀工作正常符合指定的要求。?檢查電池的性能。?系統(tǒng)的各種監(jiān)護(hù)功能處于良好工作狀態(tài),六、 心電監(jiān)護(hù)儀的日常保養(yǎng)與維護(hù),清潔消毒1、清潔的步驟：1關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀，斷開(kāi)與交流電的連接。2清潔主機(jī)的外部。3清潔顯示屏幕。4

31、清潔電纜和傳感器。5將清潔的部分用干爽的布擦干或風(fēng)干。6若有患者分泌物污染,可先用含氯消毒液擦拭，再用清水擦拭晾干。7將設(shè)備放置在通風(fēng)陰涼的環(huán)境下風(fēng)干。,六、 心電監(jiān)護(hù)儀的日常保養(yǎng)與維護(hù),2、主機(jī)外部清潔方法：應(yīng)當(dāng)使用干凈、柔軟的布、海綿或棉球，吸附無(wú)侵蝕的清潔劑，適當(dāng)?shù)財(cái)Q干后輕輕的擦拭?？蛇x的清潔劑：稀釋的肥皂水、稀釋的氨水、次氯酸鈉（洗滌用漂白粉）、或甲醛（35~37%）、雙氧水（3%）、70%乙醇、70%異丙醇。用潔凈

32、的干布擦干。3、顯示屏清潔方法：用10%的漂白液或稀肥皂水擦拭顯示屏。用潔凈的干布擦干。,六、 心電監(jiān)護(hù)儀的日常保養(yǎng)與維護(hù),4、電纜的清潔方法：用75%酒精擦拭電纜外表面，注意不要使液體流入電纜插接處。也不可浸入液體中。如果導(dǎo)線(xiàn)上有膠布等的殘留物, 應(yīng)使用膠帶去污劑擦拭去污后，再進(jìn)行消毒。自然風(fēng)干或用潔凈、干爽的布清潔。過(guò)長(zhǎng)的導(dǎo)線(xiàn)可彎成較大的圓圈扎起,固定好，以便于使用。一次性使用的零件必須丟棄，不可再用。備用期間應(yīng)將各

33、導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)及連接管分別捆扎固定好，放置塑料袋或布袋內(nèi)以保持清潔、整齊,以便于再次使用。,六、 心電監(jiān)護(hù)儀的日常保養(yǎng)與維護(hù),5、血氧探頭的清潔方法：將傳感器從患者身上取下，從監(jiān)護(hù)儀上取下。用75%酒精擦拭傳感器，然后用干布擦干。（也可用清潔發(fā)光和接收部位）注意不要使液體流入電纜插接處。也不可浸入液體中。其余同電纜線(xiàn)清潔。,六、 心電監(jiān)護(hù)儀的日常保養(yǎng)與維護(hù),6、袖帶的清潔方法：袖帶不能干洗，但可以機(jī)器在洗或手洗，手洗可以延長(zhǎng)使用的壽命。

34、在清洗前，應(yīng)取出橡膠袋。洗凈后等袖套干透，再將橡膠袋重新裝入。袖套可以通過(guò)常規(guī)的方法進(jìn)行消毒，如：高壓消毒、氣體或放射消毒、浸入去污溶液內(nèi)滅菌。（現(xiàn)每周更換袖帶兩次送供應(yīng)室消毒備用）。（特殊感染處理時(shí)）將袖帶浸泡于0.5g/L的含氯消毒液（或75%的酒精）浸泡30分鐘后，再用清水漂洗干凈在空氣中晾干備用。,六、 心電監(jiān)護(hù)儀的日常保養(yǎng)與維護(hù)監(jiān)護(hù)儀應(yīng)放置于通風(fēng)、干燥處。接凈化電源保持電壓（220±22）V，減少與高功率電器

35、一起使用。監(jiān)護(hù)儀清潔、除菌處理前，要將監(jiān)護(hù)儀關(guān)閉，同時(shí)斷開(kāi)與交流電源的連接。附件整理時(shí)，不要折疊線(xiàn)條，應(yīng)環(huán)行纏繞，避免折斷。切勿對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀及附件進(jìn)行高溫、高壓及浸泡消毒,避免接觸酸堿等腐蝕性氣體和液體。絕對(duì)不要將系統(tǒng)的任何部分浸泡在液體中，如果不小心將液體灑到監(jiān)護(hù)儀上，應(yīng)立即用干布擦干，切勿讓液體流入監(jiān)護(hù)儀內(nèi)部，情況嚴(yán)重的話(huà)，應(yīng)立即關(guān)機(jī)，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員檢修。避免頻繁開(kāi)關(guān)儀器，病人非長(zhǎng)時(shí)間而只是暫停儀器時(shí)，摘除監(jiān)護(hù)電極扣即可，不必關(guān)

36、機(jī)。如看到電纜有變質(zhì)或損壞跡象，更換電纜，不要再將它用于病人監(jiān)護(hù)了。,注意不要折疊連接袖帶的軟管，長(zhǎng)期折疊容易破損。當(dāng)打印的心電圖帶太淡或深淺不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印頭表面，去除上面殘留的紙屑。工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵或熒光屏。使用中的監(jiān)護(hù)儀器周?chē)鷳?yīng)留出至少5CM空間以保證空氣的流通，以達(dá)到良好的散熱效果。處于備用狀態(tài)的監(jiān)護(hù)儀應(yīng)放在通風(fēng)干燥處,避免潮濕,并應(yīng)定期充電,一般每周一次,并檢查、清潔、保養(yǎng)；

37、由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管。定期對(duì)監(jiān)護(hù)儀的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行穩(wěn)定性測(cè)試并保存好合格記錄。監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)及時(shí)與維修人員聯(lián)系進(jìn)行檢修并保存好維修記錄。設(shè)有各大類(lèi)監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程及故障排除程序，便于護(hù)士使用。設(shè)有監(jiān)護(hù)儀的使用、保養(yǎng)、維修及消毒記錄,六、 心電監(jiān)護(hù)儀的日常保養(yǎng)與維護(hù),電池性能的檢查電池的性能可能會(huì)隨著時(shí)間表的增加而下降，檢查時(shí)應(yīng)如下：1、斷開(kāi)監(jiān)護(hù)儀與患者的連接，停止所有監(jiān)護(hù)或測(cè)量。2、將監(jiān)護(hù)儀接通交流電源，對(duì)電池不間斷地進(jìn)行

38、充電10小時(shí)以上。3、斷開(kāi)交流電源，使用電池對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行供電，直到監(jiān)護(hù)儀關(guān)閉為止。4、電池供電時(shí)間表的長(zhǎng)短即反應(yīng)了電池的性能。5、電池的使用壽命取決于作用的頻率與時(shí)間。如果對(duì)電池維護(hù)和存儲(chǔ)適當(dāng)，鉛酸電池的使用壽命大概為2年，鋰電池的使用壽命大概為3年。,六、 心電監(jiān)護(hù)儀的日常保養(yǎng)與維護(hù),七、 心理護(hù)理,1、使用前做好患者及家屬的溝通工作，講解其重要性和必要性，由于患者對(duì)自身疾病、應(yīng)用的監(jiān)護(hù)設(shè)施缺乏正確認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生恐懼，從而引起情緒緊